Сульфадимезин или сульфадиметоксин

Сульфадиметоксин: показания к применению

Сульфадимезин или сульфадиметоксин

Сульфадиметоксин относится к группе противомикробных химических препаратов – сульфаниламидов, входящих в список важнейших лекарственных средств. По своему действию сульфаниламиды сходны с антибиотиками, хотя несколько уступают им по эффективности, но зато менее вредны для микрофлоры кишечника.

Состав и форма выпуска

Сульфадиметоксин производится в форме таблеток, имеющих отличительные признаки:

  • белый цвет;
  • плоская круглая форма;
  • без оболочки;
  • с канавкой посередине.

Непосредственно действующего вещества – сульфадиметоксина – в каждой таблетке содержится 500 мг (полграмма). Помимо него также в состав таблеток входят: желатин и картофельный крахмал (как стабилизатор и наполнитель), а также такие вспомогательные вещества, как безводный коллоидный диоксид кремния и стеарат кальция.

Согласно фармакотерапевтической классификации, сульфадиметоксин относится к сульфаниламидам длительного действия. К сульфаниламидам относятся также:

  • сульфадимезин;
  • стрептоцид;
  • сульфазин;
  • сульфален и др.

Несмотря на применение с середины ХХ в., препараты этой группы до сих пор эффективны против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, благодаря чему их успешно применяют, как в виде самостоятельного химиотерапевтического средства, так и в комплексе с другими антибактериальными препаратами.

Фармакологические особенности

Противомикробное действие препарата обусловлено сходством его формулы с пара-аминобензойной кислотой, вследствие чего его действующее вещество замещает это соединение в биохимических реакциях, обеспечивающих рост бактерий. Это вызывает бактериостатический эффект – прекращение роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Сульфадиметоксин активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микробам, которые чувствительны к действию сульфаниламидов. Это такие инфекции, как:

  • стрептококки;
  • пневмококки (Streptocоссuss pneumoniae);
  • возбудители колиэнтерита (Escherichia coli);
  • золотистый стафилококк;
  • возбудители дизентерии (Shigella);
  • возбудители хламидиоза (Chlamydia trachomatis);
  • возбудители малярии – плазмодии (Plasmodium);
  • возбудители токсоплазмоза (Toxoplasma gondii).
  • палочка клебсиеллы (Фридлендера).

Сульфадиметоксин всасывается в кровь достаточно медленно. Максимум его концентрации наблюдается по истечении 10-12 часов после приема, а снижение ее вдвое – только через сутки.

К показаниям к лечению сульфадиметоксином относятся воспалительные болезни, которые вызываются инфекциями, чувствительными к действию сульфаниламидов. Этот препарат может применяться при респираторных заболеваниях бактериального характера:

  • пневмонии;
  • рините;
  • ларингите;
  • трахеите;
  • бронхите.

Сульфадиметоксин могут назначать при заболеваниях лор-органов:

  • ангине;
  • тонзиллите;
  • гайморите;
  • отите.

Помимо простуд и респираторных болезней, вызванными бактериями, имеющими чувствительность к препаратам группы сульфаниламидов, сульфадиметоксин помогает от:

  • холангита (воспаления желчных протоков);
  • цистита (воспаления мочевого пузыря);
  • уретрита (воспаления мочевыводящих путей);
  • инфекционно-воспалительных болезнях кожи (пиодермии, роже);
  • дизентерии;
  • менингита;
  • трахоме (инфекционное заболевание глаз);
  • гонорее;
  • токсоплазмозе;
  • гноящихся ранах;
  • малярии (в комплексе с противомалярийными средствами).

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

Левомицетин используется, как противомикробное средство для лечения менингита, сепсиса, холеры, брюшного тифа. Читать полностью >>

Часто сульфадиметоксин также назначают для профилактики воспалений в стоматологии. Хотя этот препарат не обладает противовирусными свойствами, его применяют для профилактики бактериальных осложнений при острых вирусных заболеваниях. Используют его и в сочетании со многими антибиотиками, а также Диоксометилтетрагидропиримидином (Метилурациловой мазью), хлорамфениколом.

Противопоказания

Сульфадиметоксин имеет следующие противопоказания:

  • непереносимости ингредиентов, входящим в состав препарата;
  • детском возрасте (до 3 лет);
  • беременности и лактации;
  • ранее случавшихся токсико-аллергических реакциях на любые препараты группы сульфаниламидов;
  • почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • сильном дерматите;
  • порфирии;
  • угнетении кроветворения в костном мозге;
  • содержании в крови азотистых соединений выше нормы (азотемии);
  • хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации;
  • анемии гемолитической;
  • снижении уровня лейкоцитов (агранулоцитозе);
  • тяжелых формах дерматита;
  • недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • лекарственной лихорадке.

Не рекомендуется лечение Сульфадиметоксином лиц старше 65 лет из-за высокой вероятности развития побочных реакций. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, принимать Сульфадиметоксин нужно с большой осторожностью, так как он способен понижать уровень сахара.

При его использовании диабетиками необходимо держать показатель уровня сахара под контролем.

Поскольку среди возможных побочных реакций имеются такие эффекты, как атаксия, головокружения, сонливость, то при управлении транспортными средствами в период лечения этим препаратом нужно быть очень внимательным к своему самочувствию. При первом же появлении вышеназванных реакций необходимо немедленно отказаться от вождения.

Побочные реакции

При приеме Сульфадиметоксина иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • расстройства нервной системы – депрессия, головокружения, головная боль, бессонница или, наоборот, сонливость, небольшое снижение внутричерепного давления, судороги, психозы, повышенная утомляемость, асептический менингит, атаксия, оптические невропатии;
  • кожные проблемы – крапивница, узловая эритема, фотодерматит, аллергический и эксфолиативный дерматит;
  • проблемы с органами дыхания – фиброзирующий альвеолит, появление инфильтратов в легких;
  • нарушения в печени – гепатомегалия, холестатический синдром, повышение активности ферментов печени, гепатонекроз, желтуха;
  • проблемы с ЖКТ – сухость во рту, тошнота, расстройство кишечника, симптомы панкреатита, рвота, псевдомембранозный колит, отсутствие аппетита;
  • нарушения в системе мочевыделения – потемнения мочи, почечная недостаточность, кристаллурия, приводящая к образованию камней в почках, тубулярный некроз, тубулоинтерстициальный нефрит;
  • проблемы в кровеносной и лимфатической системах – падение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, апластическая анемия, эозинофилия, гемолитическая анемия(при наличии недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), агранулоцитоз, гипопротромбинемия;
  • появление аллергических реакций – затруднение глотания, отеки языка и губ, анафилактический шок, сывороточный синдром, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, красная системная волчанка;
  • расстройства общего плана – медикаментозная лихорадка, боли в области правого подреберья, поясницы;
  • а также гипотиреоз, воспаление миокарда, падение уровня сахара, узелковый периартериит.

При появлении любой из этих побочных реакций требуется срочное прекращение приема лекарства.

При лечении сульфадиметоксином необходимо пить больше жидкости, чтобы избежать развития мочекаменной болезни.

Одним из несомненных преимуществ сульфадиметоксина является отсутствие такой побочной реакции, как угнетение кишечной микрофлоры, что выгодно отличает этот препарат от большинства антибиотиков.

Способ применения и дозы

Согласно инструкции, сульфадиметоксин принимают внутрь, запивая водой, 1 раз в сутки с временным промежутком 24 часа.

  • Взрослым пациентам назначают первый однократный прием 2-4 таблеток сульфадиметоксина (1-2 г), в зависимости от веса. Дальше суточная дозировка составляет 1 или 2 таблетки.
  • Для подростков 12-18 лет первый однократный прием должен составлять 2 таблетки (1 г), дальше принимают по 1 таблетке (0,5 г) в день.
  • Детям 3-12 лет прописывают Сульфадиметоксин в следующих дозах: в 1-ый день – 250 мг на каждые 10 кг веса, в следующие дни – по 125 мг на каждые 10 кг веса в сутки. Детям до достижения трехлетнего возраста этот препарат применять нельзя.

Курс лечения сульфадиметоксином продолжают в период повышенной температуры и еще 2-3 суток после ее нормализации, в среднем он длится 1-2 недели.

Раннее прекращение приема сульфадиметоксина или недостаточные дозы приводят к постепенной адаптации бактерий к препарату и появлению штаммов возбудителей, не чувствительных к его действию.

Чтобы не способствовать образованию устойчивых штаммов возбудителей, всегда необходимо проходить курс лечения в полном объеме – и по длительности, и по дозировке.

При одновременном приеме Сульфадиметоксина с новокаином, тримекаином и некоторыми другими медикаментами, его активность резко снижается.

Плохую совместимость он также имеет с антикоагулянтами, препаратами, снижающими уровень сахара в крови, гормональными контрацептивами, НПВП.

Передозировка

Для передозировки Сульфадиметоксина характерны следующие симптомы:

  • боли в пояснице и области печени;
  • сильная жажда;
  • спазмы в животе;
  • боли в голове;
  • сухость во рту;
  • сильное головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • сильная сонливость;
  • обморок;
  • потемнение мочи;
  • диарея;
  • олигурия, гематурия, кристаллурия ;
  • тахикардия;
  • появление сыпи;
  • холестаз;
  • парестезии;
  • метгемоглобинемия.

При сдаче анализа крови со временем обнаруживаются гемолитическая анемия, лейкопения, вплоть до агранулоцитоза. Позже появляется желтуха.

Лечение передозировки Сульфадиметоксина включает в себя оказание первой помощи – промывание желудка, постановку очистительной клизмы, прием активированного угля, обильное щелочное питье. В случае подтвержденной метгемоглобинемии вводят 1% раствор синего метиленового. При сильном отравлении препаратом пациенту проводят форсированный диурез.

Аналоги

К аналогам сульфадиметоксина относятся другие сульфаниламиды длительного действия. Ознакомимся с ними:

Препарат Активное вещество Производитель Средняя цена в аптеках РФ
Фталазол 10 шт. по 500 мгфталилсульфатиазолДальхимфарм (Россия)20 руб.
Ко-тримоксазол 10 шт. по 480 мг Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Биосинтез ОАО (Россия) 20 руб.
Бисептол 20 шт по 480 мг Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Polfa (Польша) 100 руб.

Эти препараты имеют некоторые различия по показаниям, противопоказаниям и побочным эффектам.

Сульфадиметоксин – недорогой антибактериальный препарат, который служит неплохой заменой антибиотикам и при этом менее вреден для микрофлоры кишечника. При легких формах инфекционно-воспалительных недугов отдавать предпочтение следует именно ему, оставляя антибиотики для более тяжелых случаев.

Поделитесь статьей с друзьями

статьи

0

Источник: https://tyubik.net/tabletki/581-sulfadimetoksin-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Антибактериальные препараты применяются в большинстве случаев заболеваний, вызванных микроорганизмами. Все чаще лечащие врачи назначают средство “Сульфадиметоксин”. Многие специалисты и пациенты уверены в его эффективности.

Что нужно знать о препарате “Сульфадиметоксин”? Цена лекарственного средства, показания к его применению, возможные побочные эффекты. Некоторых интересует наличие аналогов.

Другим интересно другое о препарате “Сульфадиметоксин”: это антибиотик или нет? Все эти детали будут рассмотрены далее.

Отзывы

Лекарственное средство пользуется популярностью у пациентов. Покупатели сообщают, что препарат оказывается эффективным в ста процентах случаев. Также у пациентов редко возникают побочные реакции.

Состав

Препарат “Сульфадиметоксин” содержит порядка пятисот миллиграмм одноименного главного действующего вещества в каждой таблетке. Другими дополнительными компонентами лекарственного средства являются картофельный крахмал, желатин, аэросил, кальция стеарат.

Форма выпуска

Существует единственная лекарственная форма, в которой выпускается “Сульфадиметоксин”. Отзывы показывают, что покупатели особенно ценят то, что она невероятно удобна для применения. Препарат представляет собой таблетки (желтовато-кремового или белого цвета). Рассматриваемое средство не имеет выраженного характерного запаха. Форма таблеток круглая.

Лечебные свойства

Средство “Сульфадиметоксин” – это антибиотик или нет? Инструкция сообщает, что да. Рассматриваемый препарат относится к группе антибактериальных средств длительного ярко выраженного действия. Многие предпочитают всем другим препаратам данной группы именно антибиотик “Сульфадиметоксин”.

Отзывы подтверждают, что он неизменно доказывает свою эффективность в отношении разнообразных микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных.

К ним относятся шигеллы, стафилококки, сальмонеллы, клебсиеллы, малярийные плазмодии, стрептококки, токсоплазмы, а также некоторые типы хламидий.

Всасывание действующего вещества в желудочно-кишечном тракте осуществляется в течение относительно длительного времени. Но в кровь лекарственное средство попадает уже спустя полчаса. А максимальная его концентрация достигается только через восемь-двенадцать часов.

Взрослым рекомендуется соблюдать в крови концентрацию лекарственного средства в количестве от одного до двух граммов после первых суток лечения и в количестве полуграмма-одного грамма в последующее время лечения. Биодоступность рассматриваемого вещества составляет от семидесяти до ста процентов. В то время как период полувыведения данного препарата не менее сорока часов.

Отчасти вещество выводится из организма пациента с помощью почек, а отчасти – вместе с желчью. Именно таким является действие “Сульфадиметоксина”.

Важно понять, как правильно использовать лекарственное средство. Что в этом отношении следует знать о препарате “Сульфадиметоксин”? Отзывы сообщают, что в вопросе показаний к применению важно тщательно придерживаться инструкции.

Так, использовать рассматриваемое лекарственное средство уместно только в следующих случаях: при дизентерии, воспалении желчевыводящих путей, трахоме, воспалении мочевыводящих путей, отите, роже, раневой инфекции, пиодермии, тонзиллите, гонорее, гайморите, бешихе, малярии, пневмонии, токсоплазмозе, холецистите.

Сколько вам придется потратить на “Сульфадиметоксин”? Цена рассматриваемого препарата более чем демократична. Так, за таблетки по двести миллиграмм необходимо будет заплатить до сорока рублей, за таблетки по пятьсот миллиграмм – до пятидесяти пяти рублей.

Как принимать “Сульфадиметоксин”?

Данное лекарственное средство применяют ежедневно (один или два грамма в первый день и от половины грамма до одного грамма ранее). Доза для ребенка составляет четверть взрослой дозировки. Длительность терапии должна быть скорректирована специалистом. Необходимо одновременно принимать пробиотики, которые помогут восстановить естественную микрофлору кишечника пациента.

Противопоказаниями к применению рассматриваемого лекарственного средства считают:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная чувствительность к отдельным составляющим компонентам препарата;
  • гепатит;
  • порфирия;
  • тяжелый дерматит;
  • медикаментозная горячка;
  • серьезные нарушения функционирования почек или печени.

Никаких случаев передозировки зафиксировано не было. Впрочем, не следует самовольно изменять количество лекарства, назначенного врачом.

“Сульфадиметоксин”: аналоги

Среди препаратов, которыми можно было бы заменить рассматриваемое средство, выделяют следующие:

  • “Бактрим”.
  • “Арегдин”.
  • “Бактрим форте”.
  • “Дапсон Фатол”.
  • “Аргосульфан”.
  • “Гросептол”.
  • “Берлоцид”.
  • “Дуо Септол”.
  • “Сульгин”.
  • “Бисептол”.
  • “Фталазол”.
  • “Брифесептол”.
  • “Ингалипт”.
  • “Лидаприм”.
  • “Тримезол”.
  • “Этазол”.
  • “Дермазин”.
  • “Котрифарм”.
  • “Септрин”.
  • “Двасептол”.
  • “Стрептоцид”.
  • “Синерсул”.
  • “Стрептоцид растворимый”.
  • “Циплин”.
  • “Стрептонитол”.
  • “Ориприм”.
  • “Стрептоцидовая мазь”.
  • “Ко-тримоксазол”.
  • “Суметролим”.
  • “Полсептол”.
  • “Сульгин”.
  • “Метосульфабол”.
  • “Сульфален”.
  • “Альбуцид”.
  • “Сулотрим”.
  • “Фталилсульфатиазол”.
  • “Сульфадимезин”.
  • “Сульфаргин”.
  • “Сульфасалазин”.
  • “Сульфаметоксазол”.
  • “Сульфаниламид”.
  • “Сульфацетамид”.

Два других популярных аналога рассмотрим подробнее. Один из них – “Аргедин”. Его, как правило, применяют для борьбы с пролежнями, язвами, инфекционными поражениями кожи. Показаниями для его применения также являются следующие состояния:

  • глубокие загрязнения ран;
  • трансплантация кожи;
  • инфицированные ожоги;
  • поверхностные раны со слабой экссудацией.

Применяют данное лекарственное средство один или два раза в сутки. В особенно острых случаях рекомендуют использовать препарат четыре раза в день.

Продолжительность курса должна быть скорректирована лечащим врачом, но не может превышать двух месяцев.

Другим аналогом является “Левосин”. Его основными компонентами являются сульфадиметоксин, диоксометилтетрагидропиримидин, хлорамфеникол и тримекаин. Средство представляет собой мазь в алюминиевом тюбике.

В чем его преимущества? Более высокая эффективность, чем при использовании таблеток. Отпускается из аптек без рецепта. Наносить местно, непосредственно на пораженные участки кожи.

Однако есть и некоторые недостатки. Например, лекарство предназначено исключительно для наружного применения. По мере использования эффективность воздействия медикаментозного средства снижается.

Именно эти препараты могут эффективно заменить “Сульфадиметоксин”? Аналоги данного медикамента активно используются специалистами. Они стоят того, чтобы уделить им некоторое внимание.

Побочные эффекты

Какие побочные реакции возможны при использовании лекарственного средства “Сульфадиметоксин”? Отзывы предупреждают о возможности возникновения некоторых неприятных проявлений.

Среди побочных эффектов выделяют отек языка, крапивницу, гиперемию, бронхоспазмы, отек верхней губы, синдром Стивена – Джонса, тошноту, отек Квинке, фотодерматоз, синдром Лайелла, анафилактический шок, рвоту, диарею, психоз, миокардит, холестатический гепатит, лихорадку, анафилактический шок, тромбоцитопению, гипотромбанемию, темно-желтый цвет мочи, диспепсию, панкреатит, желтуху, оптическую нейропатию, гипотиреоз, агранулоцитоз, сухость во рту, тубулярный некроз, бессонницу, обморок, гемолитическую анемию, лихорадку, асептичный менингит, гипогликемию, головную боль, депрессию, узелковый периартериит, лейкопению, печеночную энцефалопатию, фиброзирующий альвеолит, диарею, а также повышение внутричерепного давления.

Пациентом должна быть тщательно изучена, прежде чем начать принимать “Сульфадиметоксин”, инструкция по применению. Таблетки существенно снижают эффективность некоторых других бактерицидных антибиотиков. Речь идет только о тех препаратах, действие которых распространяется исключительно на делящиеся микроорганизмы (например, пенициллины и цефалоспорины).

В тех случаях, когда лекарственное средство принимается одновременно с какими-либо барбитуратными препаратами, такого рода сочетание значительно увеличивает его активность, в то же время сочетание с салицилатами провоцирует усиление токсических свойств вещества. Такой же эффект вызывается при взаимодействии рассматриваемого медикамента с дифенином и метотрексатом. Никаких корректировок схемы лечения при параллельном использовании мономицина, стрептомицина и канамицина не потребуется.

Запрещено использовать рассматриваемое лекарственное средство одновременно с такими веществами, как уротропин, дифенин, антидиабетическими препаратами, неодикумарином и прочими антикоагулянтами.

Условия и срок хранения

Для того чтобы рассматриваемый препарат не терял свои полезные свойства, его важно хранить в подходящих условиях, которые не позволили бы ему испортиться. Держать лекарство нужно в месте, куда нет доступа детям. Хранить рассматриваемое средство можно не более пяти лет.

После этого принимать его не рекомендуется. Это может быть даже в некоторой степени опасно для пациента. Поэтому при покупке обращайте внимание на дату изготовления препарата, которую можно найти на упаковке.

Соблюдение этого простого правила поможет сделать лечение более эффективным.

Важно соблюдать те условия применения, которые предписывает для препарата “Сульфадиметоксин” инструкция по применению. Таблетки необходимо использовать исключительно таким образом, каким рекомендует это делать лечащий врач. В таком случае терапия будет максимально эффективной.

Источник: https://FB.ru/article/283013/sulfadimetoksin-otzyivyi-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi

Поиск безопасных и эффективных лекарственных препаратов

Сульфадимезин или сульфадиметоксин

Эффективность у Бисептола достотаточно схожа с Сульфадиметоксином – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.Например, если терапевтический эффект у Бисептола более выраженный, то при применении Сульфадиметоксина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Бисептола и Сульфадиметоксина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Бисептола и Сульфадиметоксина

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Бисептола она достаточно схожа с Сульфадиметоксином. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.

Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.

При оценивании метаболизма у Бисептола, также как и у Сульфадиметоксина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Бисептола нет никаих рисков при применении, также как и у Сульфадиметоксина.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Бисептола и Сульфадиметоксина.

Сравнение противопоказаний Бисептола и Сульфадиметоксина

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Бисептола в пределах нормы, но оно больше чем у Сульфадиметоксином. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Бисептола или Сульфадиметоксина может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Бисептола и Сульфадиметоксина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Бисептола достаточно схоже со аналогичными значения у Сульфадиметоксина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость.

А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

При этом у Бисептола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Сульфадиметоксина.

Сравнение побочек Бисептола и Сульфадиметоксина

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Бисептола больше нежелательных явлений, чем у Сульфадиметоксина. Это подразумевает, что частота их проявления у Бисептола низкая, а у Сульфадиметоксина низкая.

Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано.

Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Бисептола возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Сульфадиметоксина.

Сравнение удобства применения Бисептола и Сульфадиметоксина

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Сульфадиметоксина лучше, чем у Бисептола.

препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:45

Источник: https://meds.is/whats-better/617-biseptol-or-623-sulfadimetoksin

Сульфаниламиды / Современная антимикробная химиотерапия (руководство для врачей)

Сульфадимезин или сульфадиметоксин

Антибактериальные препараты

Сульфаниламиды являются одним из старейших классов антибактериальных препаратов. За последние десятилетия они утратили свое значение и имеют очень ограниченные показания к применению.

Сульфаниламиды по активности значительно уступают современным антибиотикам и в то же время характеризуются высокой токсичностью.

Большинство клинически значимых бактерий в настоящее время устойчивы к сульфаниламидам.

Сульфаниламиды практически не отличаются друг от друга по спектру активности. Основное различие между ними заключается в фармакокинетических свойствах, из которых наиболее существенными являются периоды полувыведения (табл. 8).

Таблица 8. Классификация сульфаниламидов

* В скобках приведены основные торговые названия.

механизм действия

Бактериостатический эффект сульфаниламидов основан на структурном сходстве с парааминобензойной кислотой (ПАБК), которая необходима для жизнедеятельности микроорганизмов.

В средах, где имеется много ПАБК (гной, очаг тканевого распада), сульфаниламиды малоэффективны.

По этой же причине они слабо действуют в присутствии прокаина (новокаина) и бензокаина (анестезина), гидролизующихся с образованием ПАБК.

Спектр активности

Изначально были чувствительны многие грамположительные и грамотрицательные кокки, грамотрицательные палочки (Е.соli, P.mirabilis и др.), однако в настоящее время они приобрели устойчивость.

Сульфаниламиды сохраняют активность против нокардий, токсоплазм, малярийных плазмодиев.

Природная устойчивость характерна для энтерококков, синегнойной палочки и анаэробов.

Фармакокинетика

Хорошо всасываются в ЖКТ (кроме неабсорбируемых), особенно при приеме натощак в измельченном виде. Хорошо распределяются в организме, проникают через ГЭБ (лучше всех сульфазин). Наибольшую концентрацию в крови создают препараты короткой и средней продолжительности действия. Метаболизируются в печени. Выводятся с мочой и желчью.

Нежелательные реакции

  • Аллергические реакции. В тяжелых случаях возможен анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
  • Диспептические явления.
  • Кристаллурия при кислой реакции мочи.
    Меры профилактики: запивать щелочной минеральной водой или содовым раствором.
  • Гематотоксичность: гемолитическая анемия, тромбоцитопения.
  • Гепатотоксичность.

Лекарственные взаимодействия

Сульфаниламиды усиливают действие непрямых антикоагулянтов и пероральных антидиабетических препаратов за счет вытеснения их из связи с белками плазмы.

Показания

  • Нокардиоз.
  • Токсоплазмоз (чаще сульфадиазин в сочетании с пириметамином).
  • Тропическая малярия, устойчивая к хлорохину (в сочетании с пириметамином).

стрептоцид

Один из первых антимикробных препаратов сульфаниламидной структуры, от которого произошло название всего данного класса. Сейчас не используется ввиду низкой эффективности и токсичности.

Сульфадимезин

Несколько менее токсичен, чем «сульфаниламид». На протяжении долгого времени был наиболее популярным сульфаниламидом в России. За рубежом практически не использовался в связи с низкой активностью.

Взрослые

Внутрь – 1-я доза – 1,0-2,0 г, затем по 0,5-1,0 г каждые 4-6 ч за 1 ч до еды.

Дети старше 2 месяцев

Внутрь – 100-200 мг/кг/сут в 4-6 приемов за 1 ч до еды.

Уросульфан

По активности близок к сульфадимидину. Наиболее высокие концентрации препарата создаются в моче. Ранее применялся при инфекциях МВП, сейчас не используется.

Сульфазин

Более активен, чем другие сульфаниламиды, так как меньше связывается с белками плазмы (10-20%) и вследствие этого создает более высокие концентрации в крови. Лучше, чем другие сульфаниламиды, проникает через ГЭБ, поэтому предпочтителен при токсоплазмозе.

СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛ

Имеет среднюю степень связывания с белками плазмы (65%). Хорошо проникает в различные органы и ткани. Т1/2 – 12 ч. Входит в состав комбинированного препарата «ко-тримоксазол».

Сульфапиридазин

Обладают сходными фармакокинетическими свойствами. Для них характерна высокая степень связывания с белками плазмы (96%) и длительный Т1/2 (24-48 ч). При применении данных препаратов довольно часто, особенно у детей, развиваются синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла.

СУЛЬФАЛЕН

Сульфаниламид сверхдлительного действия (Т1/2 – 80 ч). Так же, как и препараты длительного действия, часто вызывает синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла. У детей не применяется.

Фансидар

Сульфадоксин по свойствам близок к сульфалену. Комбинация сульфадоксина с антиметаболитом пириметамином используется для профилактики и лечения малярии.

Фталазол

Практически не всасывается в ЖКТ. Создает высокие концентрации в просвете кишечника. Раньше широко использовался при кишечных инфекциях, в том числе при шигеллезе. В настоящее время большинство штаммов шигелл и других возбудителей кишечных инфекций устойчивы.

дермазин

Препарат для местного использования. При его применении в результате диссоциации медленно высвобождаются ионы серебра, оказывающие антимикробное действие, которое не зависит от содержания парааминобензойной кислоты в месте применения. В связи с этим он сохраняет активность при проникновении в экссудаты и некротизированные ткани.

Активен против многих возбудителей раневых инфекций – стафилококков, синегнойной палочки, кишечной палочки, протея, клебсиелл и грибов Candida.

Форма выпуска и дозировка

Крем 1%, наносится тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в день.

На фоне сокращения использования сульфаниламидов широкое распространение получили комбинированные препараты, содержащие сульфаниламид в сочетании с триметопримом. Последний является антиметаболитом фолиевой кислоты и обладает медленным бактерицидным действием. По антимикробному спектру близок к сульфаниламидам, но активность в 20-100 раз выше.

Комбинации триметоприма с сульфаниламидами характеризуются бактерицидным эффектом и широким спектром активности, включая микрофлору, устойчивую ко многим антибиотикам и обычным сульфаниламидам.

Следует отметить, что наблюдаемый in vitro синергизм компонентов в клинических условиях не подтвердился, и действие комбинированных препаратов обусловлено главным образом наличием триметоприма.

Поэтому при терапии инфекций дыхательных путей триметоприм эквивалентен по эффективности комбинации сульфаниламид/триметоприм, но лучше переносится.

Наиболее известным препаратом из данной группы является сульфаметоксазол/триметоприм (ко-тримоксазол). Другие препараты не имеют перед ним никаких преимуществ и сейчас практически не применяются.

Основными проблемами при использовании ко-тримоксазола является сохранение высокого потенциала к развитию тяжелых аллергических реакций, свойственных сульфаниламидам (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла), и широкое распространение устойчивости микрофлоры.

Резистентность к ко-тримоксазолу в России (1998-2000 гг.) составляет у S.pneumoniae более 60%, H.influenzae и внебольничных уропатогенных штаммов E.coli – около 27%, нозокомиальных штаммов E.coli – около 30%, шигелл – около 100%.

Бактрим, Септрин, Бисептол

Представляет собой сочетание 5 частей сульфаметоксазола (сульфаниламид средней продолжительности действия) и 1 части триметоприма.

Сульфатон

Препарат, по основным характеристикам близкий к ко-тримоксазолу. В 1 таблетке содержится 0,25 г сульфамонометоксина (сульфаниламид длительного действия) и 0,1 г триметоприма.

Дозируется аналогично ко-тримоксазолу, но в 1-й день назначают ударную (удвоенную) дозу – взрослым по 2 таблетки 2 раза в день.

Следует помнить о высоком риске развития синдромов Стивенса-Джонсона или Лайелла за счет наличия сульфамонометоксина.

Лидаприм

По основным характеристикам сходен с ко-тримоксазолом. Состоит из сульфаметрола (сульфаниламид средней длительности действия, близкий к сульфаметоксазолу) и триметоприма в соотношении 5:1.

WikiDiagnoz.Ru
Добавить комментарий