Лечение лазером миндалин в новосибирске

Тонзиллит — причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Лечение лазером миндалин в новосибирске
#5088ca

Тонзиллит — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором миндалины воспаляются. Обычно встречается в холодное время года. Чаще при тонзиллите поражаются небные миндалины (гланды), реже — боковые валики задней стенки глотки и язычная миндалина.

Отоларингологи выделяют две формы воспалительного процесса:

  • Острый тонзиллит. Воспаление развивается стремительно. Миндалины становятся рыхлыми, краснеют, могут покрываться белыми бляшками (можно увидеть на фото тонзиллита горла). В ходе осмотра врач ставит диагноз «Ангина». При этом могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
  • Хронический тонзиллит. Является следствием не до конца вылеченной острой формы. По особенностям течения и наличию осложнений может быть простым (миндалины воспалены, никаких осложнений нет) и токсико-аллергическим первой либо второй степени. При первой степени воспаление затрагивает ткани, расположенные рядом с миндалинами, — заднюю стенку глотки и небо. Для второй степени токсико-аллергической формы характерны осложнения, указывающие на наличие в организме инфекционного очага. Могут воспалиться суставы, сердечная мышца, возникнуть паратонзиллярный абсцесс, заболевание почек.

Причины

К причинам возникновения острого тонзиллита принято относить:

  • Наличие хронических воспалительных процессов в ротовой/носовой полости или глотке: кариес, хронический фарингит, ринит или риносинусит.
  • Попадание в организм инфекционных агентов — бактерий (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или вирусов (герпес-вирус, аденовирус).
  • Понижение иммунитета из-за плохого питания, гиповитаминоза.

Хронический тонзиллит развивается в результате:

  • не до конца вылеченного бактериального острого тонзиллита;
  • частых ангин;
  • проблем с носовым дыханием, вынуждающих пациента дышать ртом;
  • снижения иммунитета;
  • болезней ЖКТ;
  • хронических воспалительных процессов в носовой/ротовой полости.

Тонзиллитом можно заразиться четырьмя путями:

  • пищевым (употребление продуктов питания, в которых успели размножиться патогенные микроорганизмы);
  • воздушно-капельным;
  • контактным (через предметы личной гигиены, через поцелуй, посуду);
  • эндогенным (бактерии попадают в миндалины из других инфекционных очагов, имеющихся в организме).

Симптомы тонзиллита у детей и взрослых

Для тонзиллита характерны следующие симптомы:

  • Боль в горле при глотании, першение, сухой кашель.
  • Повышение температуры тела. Является следствием реакции нервной системы на присутствие в крови токсинов. При острой форме температура повышается резко до 38-40оС и держится около одной недели. Для хронического тонзиллита характерно длительное повышение температуры до 37,5 оС.
  • Покраснение миндалин. Отека обычно не наблюдается, но из-за расширения мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек горло становится очень красным.
  • Воспаление переднешейных региональных лимфоузлов. Они могут быть болезненными при пальпации.
  • Общее недомогание, сонливость, ломота в суставах и мышцах.

Если миндалины становятся гиперемированными и отекшими, говорят о катаральной ангине. Если в их фолликулах скапливает гной (на фото тонзиллита в горле видны скопления в виде желтых просяных зерен) — о фолликулярной ангине. Если же в лакунах появляются гнойные пробки, напоминающие крупицы творога, врач ставит диагноз «Лакунарная ангина».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий.

Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек. У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин.

В лакунах может содержаться гной. Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.

Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок. Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала. Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).

Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными.

Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине. Метод применяется, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Результаты клинического анализа крови при тонзиллите:

  • уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;
  • число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х109/л;
  • количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).

У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.

Лечение острого и хронического тонзиллита

Тактика лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от формы болезни и ее стадии.

Для устранения симптомов пациенту могут быть назначены:

  • Полоскание горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой).
  • Промывание миндалин. Проводится, если в лакунах скапливается патологическое содержимое. Процедура проводится специальным шприцом с насадкой. После удаления гноя в полость лакун могут вводиться антибиотики, прополис и др.
  • Рассасывание противовоспалительных и обезболивающих таблеток, применение спреев.
  • Использование местных иммуномодуляторов (капли Тонзилгон).
  • Ароматерапия (ингаляции эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта).
  • Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампициллин). Используются при лечении тонзиллита у детей и взрослых при обострении воспалительного процесса.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия — проводится, если в результате длительного воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Операция назначается, только если консервативные методы не дали требуемого результата. Ее делают под общим наркозом. Удаление миндалин выполняется с помощью ножниц либо проволочной петли.

Также лечение хронического тонзиллита может осуществляться путем лазерной лакунотерапии. Это современная хирургическая методика, суть которой заключается в «выпаривании» патологических участков миндалин под местным наркозом. В результате частота обострений тонзиллита снижается, неприятный запах изо рта исчезает.

Если развивается паратонзиллярный абсцесс, производится его вскрытие.

Физиотерапевтическое лечение хронического и острого тонзиллита

Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.

Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:

  • УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
  • УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
  • Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Диета

Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.

В список рекомендованных продуктов входят:

  • вчерашний пшеничный хлеб;
  • мясные и рыбные бульоны;
  • тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
  • кисломолочные продукты;
  • вязкие и полужидкие каши;
  • варенье, мармелад, мед;
  • отвар шиповника, некрепкий чай.

Во время лечения острого и обостренного хронического тонзиллита из рациона следует исключить:

  • сдобу, ржаной хлеб;
  • пшено, перловую кашу;
  • жирное мясо, рыбу;
  • жирные сыры, цельное молоко;
  • острые приправы, пряности;
  • крепкий чай, кофе;
  • спиртные напитки;
  • капусту, редьку, редис, бобовые.

Опасность

Тонзиллит не является заболеванием, которое может привести к летальному исходу, но он способен вызвать серьезные осложнения.

Так, у больных нередко диагностируются:

  • паратонзиллярный абсцесс;
  • образование на миндалинах гнойников;
  • острая ревматическая лихорадка через 1-4 недели после выздоровления;
  • воспаление суставов;
  • возникновение клапанных приобретенных пороков сердца;
  • заболевания почек;
  • хронический фарингит;
  • тонзиллярный сепсис (инфекция с током крови распространяется по всему организму).

Группа риска

Считается, что возникновению тонзиллита у ребенка и взрослого способствуют факторы, которые негативно влияют на работу иммунной системы.

А именно:

  • частые стрессы и переживания;
  • общее и местное переохлаждение;
  • проживание в загазованных и запыленных районах;
  • употребление в пищу однообразных продуктов, в которых содержится мало витаминов В и С;
  • нарушения в работе вегетативной/центральной нервной системы;
  • травмирование миндалин слишком грубой пищей;
  • лимфатический диатез (увеличение миндалин, лимфатических узлов, вилочковой железы);
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Профилактика

Профилактика тонзиллита состоит в предотвращении снижения иммунитета и заражения.

Для этого необходимо:

  • Закаляться. Начинать можно с обливаний водой комнатной температуры, плавания в открытых водоемах.
  • Вести здоровый образ жизни (правильно питаться, быть физически активным, отдыхать). Отказаться от потребления крепких спиртных напитков, курения.
  • Соблюдать личную гигиену (не использовать чужие зубные щетки, не пить из чужой чашки, хорошо мыть посуду).
  • Периодически полоскать горло настоями ромашки, календулы.
  • Делать массаж передней поверхности шеи (поглаживающие движения от верхней челюсти к ключице, от подбородка к ушам).
  • Следить за состоянием зубов и десен, раз в год посещать стоматолога.

Чтобы минимизировать риск заражения острым тонзиллитом, нужно избегать нахождения в людных местах, контакта с больными людьми, перегрева и переохлаждения.

Источник: https://nsk.MedCentr.online/library/letter/t/illness/tonzillit

Лазерная лакунотомия

Лечение лазером миндалин в новосибирске

Лазерная лакунотомия – это процедура терапии небных миндалин, в ходе которой выполняется удаление пораженных тканей. Процедура входит в число безболезненных методов лечения, после её выполнения отсутствуют шрамы.

Показания

Врачами рекомендуется делать лазерную лакунотомию в следующих случаях:

  • более четырех раз в год диагностируется ангина;
  • трудности с дыханием и во время глотания, спровоцированные увеличением миндалин;
  • абсцесс перитонзиллярного типа;
  • осложнения болезней почек;
  • острое течение ревматизма, которое осложнено проблемами с нервами, суставами и сердцем;
  • отсутствие видимого эффекта от проведения консервативного лечения.

Противопоказания

Удаление лазером небных миндалин запрещено при наличии таких факторов:

  • обострение хронических патологий;
  • осложненное протекание болезней сердца, лёгких, сахарного диабета при отсутствии возможности медикаментозного лечения;
  • злокачественные образования;
  • период вынашивания ребенка;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Кроме того, не стоит забывать и про ограничения в возрасте. Процедуру запрещено делать детям в возрастной группе до 10 лет.

Преимущества

При лечении хронического тонзиллита с помощью лазерной лакунотомии значительно снижается вероятность возникновения кровотечений после проведения оперативного вмешательства. Использование лазера обеспечивает абсолютную стерильность, поэтому проникновение в организм инфекции маловероятно.

В случае с лазерной лакунотомией прижигание и иссечение структур выполняется без их повреждения. Ткани рассекаются благодаря воздействию тепла. Под лазером происходит закипание жидкости и выпаривание больных клеток.

Ещё одним значимым преимуществом процедуры считается её продолжительность. Операция длится всего 30 минут.

Подготовительный этап

Все оперативные вмешательства требуют качественной подготовки, лазерная лакунотомия не стала исключением. Перед проведением процедуры пациент обязан пройти исследование, которое позволит установить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Доктор может отправить пациента проходить такие анализы:

  • общий и биохимический анализ крови (обнаруживается наличие антител к инфекциям, изучается иммунограмма);
  • мазок из миндалин.

Если по ходу исследования был обнаружен тонзиллит, протекающий не в острой форме, то пациента отправляют на процедуру. Других подготовительных манипуляций не требуется.

Как проводится

Процедура выполняется по такому плану:

  1. Пациенту перед выполнением лазерной лакунотомии вводят местное обезболивающее средство.
  2. Далее с помощью специальных щипчиков производится фиксация миндалин. Всю процедуру пациент проводит в сидячем положении и в сознании.
  3. С учётом показаний проводят частичное либо полноценное иссечение гланд. В случае проведения радикального вмешательства с применением лазера производится отсечение гланды от других тканей. Параллельно с этим выполняют прижигание сосудов.
  4. При неполном иссечении тканей значительным преимуществом считается высокий уровень точности лазерной технологии. Но существует небольшая вероятность развития рецидивов.

Если осуществлять процедуру на территории Москвы, то цена может варьироваться от 5 до 15 тысяч рублей. Стоимость полностью зависит от места расположения клиники и квалификации специалистов.

Этап восстановления

Для того чтобы избежать негативных последствий после проведения оперативного вмешательства, следует уделить внимание реабилитационным мероприятиям.

После деструкции на миндалинах формируются фиброзные пленки (результат некроза), под которыми происходит заживление. Эти налёты строго запрещено снимать, поскольку повреждается ещё не окончательно восстановившаяся ткань.

На протяжении 5-7 дней требуется обрабатывать миндалины или полоскать горло с помощью антисептических средств (можно воспользоваться раствором Люголя и Мирамистином), разрешено орошать глотку антибактериальными средствами, например, Биопароксом.

Еда должна быть термически и механически щадящей. Рекомендуется временно исключить из рациона слишком солёную пищу. Этот нюанс очень важен для быстрого восстановления эпителия.

На протяжении нескольких дней после процедуры могут присутствовать болезненные ощущения, избавиться от которых можно за счёт приема нестероидных противовоспалительных средств (Кеторол или Нимесил).

Если следовать указанным советам, то уже по прошествии 7-14 дней человек заметит значительные улучшения: пропадет налет, снизится число пробок и рыхлость миндалин. В дальнейшем человек может наблюдать снижение частоты развития патологий в области миндалин.

Лазерная лакунотомия – это новая методика терапии хронической формы тонзиллита, но благодаря простоте проведения и безболезненности она уже приобрела огромную популярность.

Процедура характеризуется высокой эффективностью в борьбе с воспалительными процессами в миндалинах, способствует восстановлению их функций.

Благодаря отсутствию осложнений после процедуры в настоящее время проводятся исследования касательно того, чтобы разрешить проведение лазерной лакунотомии и детям.

Источник: https://nsk.zapisatsya.ru/uslugi/lor/lazernaya-lakunotomiya/

Отоларингологическое отделение

Лечение лазером миндалин в новосибирске

ЛОР-отделение Дорожной клинической больницы является наиболее технически оснащенным среди всех аналогичных отделений города и области. Но самое главное – это человеческий фактор: врачи и медицинские сестры.

Все врачи имеют высшую квалификационную категорию, свидетельствующую о большом опыте лечебной работы.

Участие в конференциях, симпозиумах и съездах, постоянные контакты с ведущими ЛОР-клиниками Москвы и Санкт-Петербурга позволяют пополнять арсенал новейших технологий лечения.

Приоритетными направлениями хирургической деятельности являются слухоулучшающие операции на ухе, эндоскопические операции на полости носа и околоносовых пазухах, микроларингохирургия, лечение храпа, закрытие перфораций носовой перегородки, эстетические операции, такие как коррекция ушных раковин и пластика наружного носа.С 2007 г. стал широко применяться метод холодноплазменной хирургии («Коблация»). Несомненным достоинством коблации является воздействие на обрабатываемые ткани при отсутствии обжигающего эффекта. Именно способность узкосфокусированного облака плазмы температурой до 700 разрушать и коагулировать ткани человека позволила коблации выступить в роли совершенного и универсального хирургического инструмента. Мы широко используем коблацию для хирургического лечения вазомоторного ринита, храпа, аденоидов, хронического тонзиллита и в микрохирургии гортани.

         В последнее время перечень новых технологий в отделении расширился: появилась лазерная и радиочастотная хирургия. 

Малоинвазивность, низкий риск кровотечений, стерилизующее действие Лазера, высокая точность при контактной работе гибким волоконным световодом и минимальные послеоперационные реактивные явления стали основанием для широкого применения хирургического лазера в лечении заболеваний ЛОР-органов: гипертрофические и вазомоторные риниты, полипы, рубцы и синехии полости носа, рецидивирующие носовые кровотечения, ронхопатия, хронический тонзиллит, хронические фарингиты, кисты и папилломы глотки. Следует сказать об уникальной возможности лазерной термопластики хрящей носа и  носовой перегородки во время оперативного вмешательства.

           Похожие качества характерны и для Радиоволновой хирургии, которая применяется практически при всех видах отоларингологических операций. Её преимущества в

отсутствии отека и инфильтрации тканей в послеоперационном периоде, что дает в последствии не только высокий косметический эффект, но и  значительно уменьшает интенсивность боли в послеоперационном периоде. Еще одна отличительная особенность радиохирургии – возможность уменьшить основание языка для лечения храпа с задержкой дыхания во время сна.

             В ЛОР-отделении разработан новый оригинальный метод лечения экссудативного среднего отита у детей с сопутствующей патологией носоглотки (хронический аденоидит). Помимо удаления аденоидов с помощью коблатора одномоментно выполняется пластика тубарных валиков в носоглотке и санация среднего уха. Эффективность этого метода лечения составляет 95-98% и проводится он только у нас.

            Появление Микрохирургии гортани подняло на новый уровень диагностику и лечение заболеваний гортани.

Прямая микроларингоскопия, проводимая под наркозом создает отличные условия для тщательного манипулирования в гортани.

Биопсии и удаление новообразований гортани, лечение рубцового стеноза гортани и трахеи, папилломатоза – вот неполный перечень заболеваний в арсенале эндоларингеальной микрохирургии.

В ЛОР-отделении Дорожной больницы проводится консервативное лечение всех острых и хронических заболеваний уха, горла и носа. В лечении используются оригинальные методики: озонотерапия – экологически чистый метод лечения, мембранный плазмаферез, магнитотерапия.

В последние годы снижение слуха у людей становится актуальной проблемой.

Среди различных форм тугоухости подавляющее значение имеет сенсоневральная тугоухость, когда по разным причинам поражается внутреннее ухо.

Обследование таких больных в ЛОР-отделении Дорожной больницы является одним из лучших в Сибири, а лечение проводится в тесном сотрудничестве с Областным центром патологии слуха и речи.

В ЛОР-отделении можно быстро получить квалифицированные консультации смежных специалистов, провести все необходимые современные функциональные исследования. Лечение у нас проходят не только взрослые, но и дети. Консервативное и оперативное лечение данного контингента обязательно осуществляется с обезболиванием, учитывая индивидуальные особенности ребенка.

Помимо полноценного лечения в ЛОР-отделении для больных создана комфортная обстановка, включающая не только улучшенные условия пребывания, но и внимательное, уважительное отношение персонала. Качество оказания медицинской помощи является является приоритетом. Мы рады помочь решить ваши медицинские проблемы.

Основные направления деятельности отделения:

Консервативное и хирургическое лечение :

  • Слухоулучшающие операции на ухе;
  • Эндоскопические щадящие операции на полости носа и околоносовых пазухах;
  • Лечение хронического аденоидита;
  • Закрытие перфорации перегородки носа;
  • Лечение храпа,
  • Эстетические операции (коррекция ушных раковин, пластика наружного носа и др.);
  • Восстановление носового дыхания, искривлений носовой перегородки;
  • Лечение всех острых и хронических заболеваний ЛОР-органов.

Методики лечения, применяемые в отделении:

Консервативное лечение:

  • Гипербарическая оксигенация,
  • Стимуляция уха электромагнитными полями, лазерным излучением,
  • Мембранный плазмаферез,
  • Аутотканетерапия,
  • Озонотерапия.

Оперативное лечение:

  • Тонзилло – и аденотомия, полипотомия носа и уха, резекция носовой перегородки, гайморотомия
  • Коблационная хирургия
  • Микрохирургия околоносовых пазух
  • Экссудативного отита способом шунтирования барабанной перепонки,
  • Чрезкожная дилятационная трахеостомия,
  • Эндоназальная дакриоцисториностомия при слезотечении и заболеваниях слезного мешка.
  • Реконструктивные слухоулучшающие операции: тимпанопластика при перфорации барабанной перепонки и стапедопластика при отосклерозе,
  • Закрытие перфораций носовой перегородки и устранение атрезий преддверия носа,
  • Эндоскопическая функциональная ринохирургия, оперативное лечение ронхопатии.

Источник: https://med54.ru/department/otolaringologicheskoe-otdelenie/

Лазерная лакунотомия – отзыв

Лечение лазером миндалин в новосибирске

Хронический тонзиллит у меня уже года 3. Болезнь эта не приносит мне какого-либо дискомфорта, да и болезнью-то называть это мне как-то непривычно. Расскажу для начала немного о ней.

Хронический тонзиллит обычно возникает после длительных простудных заболеваний, гриппа, при пониженном иммунитете. Особенно проявляется он зимой параллельно с воспалением горла.

В холодное время года, когда иммунитет ослаблен после простуды и воспаленное горло еще не до конца выздоровело, в отверстиях миндалин- лакунах- скапливаются и размножаются микроорганизмы, в основном стафилококки, которые в здоровом состоянии подавляются иммунитетом.

Плюс в миндалины попадают частички пищи, которые создают дополнительную питательную среду для микробов. В ответ на размножение стафилококков организм начинает вырабатывать лимфоциты, обезвреживающие патогенную микрофлору.

В результате в лакунах миндалин образуется смесь гноя, частичек пищи и микробов, формируются гнойные пробки. Так как иммунитет ослаблен, организм не может полностью избавиться от микробов, пробок становится больше, микробы проникают все глубже в лакуны миндалин.

Когда человек выздоравливает и иммунитет снова становится хорошим, стафилококки уже окончательно обосновываются в лакунах миндалин и без лечения организм их уже не может уничтожить. Лакуны миндалин регулярно забиваются пробками, тонзиллит становится хроническим и остается даже при хорошем иммунитете и здоровом состоянии человека.

Из лакун миндалин время от времени выходят белые пробки- последствие тонзиллита. Летом их почти нет, в холодное время года их становится больше, болезнь обостряется.

У людей, имеющих слабый иммунитет и часто болеющих простудными заболеваниями тонзиллит может проявляться не только в виде пробок, но и в постоянно повышенной температуре тела, недомогания, увеличенных лимфоузлов.

У меня в целом хороший иммунитет, болею простудами раз в год зимой, иногда вообще не болею, тонзиллит особо не беспокоит. Просто изредка появляются неприятные пробки. Впервые я заметила их года 3 назад, значения этому не придавала.

Год назад заинтересовалась этой темой и сходила к отоларингологу, мне прописали таблетки “Тонзилгон”, полоскания содой и промывания лакун миндалин. На промывание я ходила пару раз, но результатов никаких не заметила.

Промывание лакун, полоскания, таблетки- это консервативный метод лечения тонзиллита, многие врачи говорят, что полностью тонзиллит можно вылечить только лазером.

Это была ознакомительная часть. ДАЛЬШЕ ТЕМ, У КОГО НЕТ ТОНЗИЛЛИТА, ЧИТАТЬ НЕ СОВЕТУЮ.Там будут неприятные подробности.

Промывание лакун миндалин- неприятная процедура, в ходе которой лакуны промывают озонированным раствором из шприца с тоненькой длинной трубочкой на конце.

Я на одном из сайтов нашла инструкцию, по которой сделала из алюминиевой проволочки с петелькой на конце приспособление для чистки миндалин.

Так вот, после промываний я приходила домой, заглядывала в горло и вычищала из лакун не меньше обычного.

Я особо не планировала заниматься лечением тонзиллита, но недавно на осмотре в поликлинике ЛОР настоятельно порекомендовал сделать лакунотомию. Сказал, что это решит проблему с тонзиллитом раз и навсегда.

Записалась я в мед. центр на лазерную лакунотомию. Цена операции 4000р. Еще 1000р ушла на покупку таблеток и аэрозоля для обработки горла после операции в период заживления.

Сама операция длится около 30 мин.

и заключается в том, что с помощью лазера врач выжигает пораженную ткань в лакунах миндалин (пораженная ткань становится рыхлой и служит средой для размножения микробов).

Врач сказала, что лазер оказывает иммуностимулирующее действие. Операция по идее бескровная, я но я несколько дней наблюдала на миндалинах кровоподтеки, хотя во время операции крови не было.

Сначала мне сделали пару укольчиков в одну миндалину. Это терпимо, просто легкие покалывания. Миндалина онемела, и врач приступила к операции. Приборчиком с коротким зеленым лучом на конце, по форме напоминающем бормашину стоматолога, врач стала прижигать миндалины.

Было чуть-чуть больно, врач делала прижигание отрывками, поднесет лазер, подержит секунд 15 в миндалине, затем достает, я передохну, через 10 секунд снова лазер в миндалину. Неприятные, но терпимые ощущения. Изо рта шел дымок и пахло паленым мясом. После первой миндалины врач сделала уколы анестезии во вторую и тоже стала прижигать ее лазером.

Вторую миндалину мне делали дольше первой, видимо, поражена она была сильнее.

После операции мне прописали антибиотики, аэрозоль “Биопарокс”, полоскания ромашкой и обезболивающее- “Кеторол” и “Нимесил”. Нимесил мне очень помог- выпьешь порошок из одного пакетика и день можно жить.

После операции у меня онемело горло и часть языка, я не могла толком говорить, издавала приглушенное бульканье, в котором еле различались слова. Это были только цветочки. На пути домой начала отходить анестезия. Начался ад. Боль жуткая, невыносимая, как будто мне ножом по живому вырезают куски миндалин.

Раз в 100 больнее, чем при прижигании во время операции. Жуткий кошмар, у меня так никогда горло еще не болело. Вторую половину пути до дома я плакала, это были ужасные боли.

Дома я выпила 2 пакетика Нимесила, 1 таблетку Кеторола, брызнула аэрозолем и легла спать, когда через час проснулась, боль совсем чуть-чуть поутихла, вернулся дар речи.

Если у вас есть возможность сделать обезболивающие уколы, делайте их сразу после операции, чтобы не было так больно. И запаситесь хорошими обезболивающими. Пить после операции можно, кушать пару часов нельзя. Глотать больно.

На второй день горло сильно болело, но по сравнению с первым днем было легче. Первый день- это ад, на второй, третий, четвертый день боль как при сильной ангине, больно глотать.

Горло окончательно перестало болеть только через 2 недели после операции, за две недели я уже успела привыкнуть к постоянной боли в горле. Миндалины покрылись плотной белой пленкой, сейчас от нее остался на одной миндалине небольшой белый налет.

Та миндалина, которую прижигали сильнее, болела дольше. Не забывайте пить назначенные антибиотики, иначе в миндалинах все загноится.

Сейчас миндалины уже перестали болеть, но все равно еще не зажили. Теперь напишу об эффективности.

Я не знаю, как должен пройти тонзиллит после операции, ЛОР это мне не особо разъяснила. Дело в том, что дня три назад я таки заглянула в горло и своей проволочкой вычистила очень много пробок. Может, это выходят старые пробки, которые были там до операции или это отмершая в результате заживления ткань. Раньше я не доставала столько пробок.

Может, из выжженных лакун старые остатки выходят. Хотелось бы, да и врачи обещают, что пробки исчезнут. Хочется в это верить. Не зря же я мучилась. Читала на форумах, что некоторые по 5 раз лакунотомию делали, и результатов никаких. Но у меня не настолько тяжелый случай, летом я про тонзиллит вообще забываю. Думаю, лакунотомию рано или поздно я все равно бы сделала.

Я буду заходить и дописывать обновления по мере своих наблюдений.

Отзыв решила написать для тех, кто интересуется методами лечения тонзиллита.

В интернете я только о результатах операции читала, а о самом процессе нигде не написано, так что надеюсь, что я немного прояснила ситуацию.

На Айрекомменде видела еще отзывы об удалении миндалин и о тонзиллотомии, но удаление миндалин, тонзиллотомия и лакунотомия- это три разные операции, поэтому решила создать отдельную ветку.

Надеюсь, мой отзыв был вам полезен. Если будут вопросы, спрашивайте.

ОБНОВЛЕНИЕ (08.07.2014)

После лазерной лакунотомии прошло уже недель 5.

Сначала у меня сложилось неоднозначное мнение о данной операции. С одной стороны- многие врачи рекомендовали мне лакунотомию как самый современный и эффективный метод лечения тонзиллита.

С другой стороны- в первые недели 2-3 мне казалось, что это неэффективная операция. Пробки все равно были.

Мне кажется, это было связано с тем, что миндалины не до конца зажили, да и лазер только прижигает лакуны, а если есть пробки в глубине лакун, то от лазера они никуда не денутся, все равно будут выходить как при тонзиллите.

Меня огорчало то, что после этой мучительной операции пробки в лакунах миндалин все равно остались, причем не мало. И ближе к языку как будто появились еще одни лакуны миндалин (их я, видимо, раньше не замечала), из которых тоже выходили пробки (прижигали мне те, которые ближе к нёбу). Это было на 3й неделе после лакунотомии.

Я запаслась хлоргексидином и почти каждый день прочищала и промывала лакуны миндалин. Приспособилась подносить носик у флакона хлоргексидина вплотную к лакуне, нажимала на флакон, чувствовала, как хлоргексидин промывает лакуны, а не просто выливается в горло. Ощущения не из приятных, но за пару дней я привыкла. Так я делала дней 10.

Постепенно я начинала замечать, что пробок в лакунах почти нет, после 10 дней промывания хлоргексидином я и не заметила, что миндалины стали чистыми, я снова перестала замечать те вторые лакуны миндалин, которые мне не прижигали.

Последние недели 2-3 я пробовала промывать лакуны миндалин пару раз, но я отвыкла от этой процедуры и мне становилось очень неприятно, начинало выворачивать. И за эти 2-3 недели я ни разу не заметила пробок в миндалинах, хотя раньше они появлялись дней за 5 после промывки.

Сейчас я не промываю лакуны миндалин, и в них вообще нет пробок, уже недели 2-3. Сами миндалины вроде бы даже уменьшились. Раньше, почти всегда, особенно зимой, у меня был хрип по утрам.

Видимо, за ночь миндалины и участок горла рядом с ними отекали, я ничем не болела, но по утрам все равно хрипло разговаривала, было ощущение комка в горле.

После лакунотомии горло заживало недели 2, и как-то неожиданно для себя я заметила, что больше не хриплю по утрам.

В общем я рада, что сделала лакунотомию. После того как горло окончательно зажило и вышли все накопившиеся пробки, новых пробок я не нахожу, миндалины немного уменьшились, я перестала хрипеть по утрам, нет ощущения комка в горле. Иногда для профилактики прополаскиваю горло хлоргексидином.

ОБНОВЛЕНИЕ 30.11.2014

Отзыв получился огромным, но мне хочется еще дописать его.

После лакунотомии прошло уже почти полгода. С наступлением первых холодов я простудилась, заболело горло. Тонзиллит все эти полгода почти не проявлялся, было совсем немного пробок, но при ОРЗ он обычно обостряется. А тут я так простудилась, что у меня даже увеличились лимфоузлы и миндалины стали чуть больше.

Пробки никуда не исчезли, их стало тоже чуть больше чем обычно. Не так много, как было до лакунотомии, но и миндалины не абсолютно чистые. И на миндалинах как будто стало больше отверстий, там где прижигали, пробок почти нет, зато они появляются в лакунах, находящихся чуть выше.

И иногда появляются неприятные ощущения, как будто где-то в нёбе пробки, которые не получается убрать.

По моим ощущениям, чтобы вылечить тонзиллит, нужно сделать 2-3 лакунотомии на разные лакуны миндалин, одна операция не избавит от тонзиллита.

ОБНОВЛЕНИЕ 14.02.2015

Пожалуй, напишу еще одно обновление. Отзыв длиннющий, но тем, у кого тоже есть тонзиллит или тем, кто хочет сделать эту процедуру, думаю, будет интересно почитать.

Грипп не прошел мимо меня, когда вокруг многие болеют, я, конечно же, тоже заболела. Повысилась температура, заболело горло, появился кашель. Раньше к этим симптомам добавлялось повышенное количество пробок в лакунах миндалин.

А сейчас… В общем сколько я ни пробовала вычищать миндалины, сколько ни орудовала своей специально приспособленной проволочкой, я не нашла ни одной пробки. Там, где делали лакунотомию, сейчас вообще нет пробок! Последние несколько месяцев я про них забыла.

При этом иммунитет сейчас понижен, среди зимы я легко заболеваю, а миндалины чистые. Я сама удивилась. Делала ее в мае, сейчас февраль, прошло уже больше полугода, пробки в миндалинах сами как будто исчезли.

После лакунотомии их было много, особенно когда горло заживало, летом я периодически их убирала, осенью сколько-то было. А потом как-то постепенно исчезли, хотя я не лечила их целенаправленно, только полоскала горло во время простуды. Может, у лакунотомии такой отдаленный эффект.

Хотелось бы надеяться, что эти пробки больше не появятся, и тонзиллит больше не будет меня беспокоить.

ОБНОВЛЕНИЕ 09.07.2015

Прошло чуть больше года. Напишу кратко, т.к. итак уже в огроменном отзыве все почти расписано.

Болею ОРЗ примерно 2 раза в год. Ни при болезни, ни в обычное время меня не беспокоят пробки в лакунах миндалин.

Примерно месяц назад было совсем чуть-чуть, так, маленькая точечка на поверхности, это и за пробку не считается. И когда я пытаюсь их выдавливать как раньше, все равно их нет. Такой вот эффект у операции.

В первые месяцы их было немало, а сейчас вообще нет, хотя дополнительно я не полоскала горло, чтобы их убрать.

Источник: https://irecommend.ru/content/sovremennoe-lazernoe-lechenie-tonzillita-effektivno-li-ono-sdelala-lakunotomiyu-3-nedeli-naz

Хирургия одного дня в оториноларингологии в Центре новых медицинских технологий Новосибирск

Лечение лазером миндалин в новосибирске

Малоинвазивные операции — с минимальной областью вмешательства — известны также под названием «хирургия одного дня». Благодаря таким операциям пациента можно выписывать домой  в день проведения процедуры или спустя сутки.

Качество выполнения плановых эндохирургических операций на ЛОР-органах достигается благодаря:

  • разработанным методикам
  • техникам выполнения операции
  • современным средствам обезболивания

Все это возможно только при взаимодействии мультидисциплинарной команды специалистов, включающей анестезиологов, лор-хирургов, терапевтов, педиатров, медицинских сестер.

Требования к анестезии при ЛОР-операциях отличаются от других областей хирургии — у верхних дыхательных путей свои особенности строения, зона оперативного вмешательства очень чувствительна и подвержена обильным кровотечениям.

Слизистая оболочка полости носа и лимфаденоидное глоточное кольцо (расположено на границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке) сильно пронизаны сосудами. Поэтому небольшое кровотечение из этих областей затрудняет обзор и удлиняет время операции.

Основные причины кровотечений во время операций — повышение артериального давления и активация свертываемости крови. Поэтому одна из главных задач лор-хирургов и анестезиологов — минимизировать кровоточивость и улучшить визуализацию зоны операции.

Одной из самых частых ЛОР-патологий является искривление перегородки носа, которое приводит к нарушению функции носового дыхания, провоцирует заболевания околоносовых пазух и среднего уха.

Операция на перегородке носа завершается передней тампонадой носа (укладывание тампона в полость). Это необходимо, чтобы предупредить носовое кровотечение и соприкосновение листков слизистой перегородки носа (мукоперихондрия и мукопериоста).

При передней тампонаде носа, будь то марлевые тампоны или поролоновые тампоны в перчаточной резине, ЛОР-хирургу приходится применять некоторое усилие, особенно при тампонаде второй половины полости носа.

Марлевые тампоны остаются в носу 24-48 часов, пропитываются раневым отделяемым и слизью — это провоцирует рост микрофлоры.

Да и само удаление этих тампонов крайне болезненно и сопровождается носовым кровотечением, порой даже обильным.

современные лекарственные средства и технологии позволяют сократить период временной нетрудоспособности пациента на 40-50 %.

Чтобы устранить негативные моменты и улучшить качество послеоперационного периода, у ЛОР- пациентов используются современные носовые тампоны.

Наилучшими свойствами, по нашему мнению, обладаютносовые тампоны Merocel Hemox (Мероцель), изготовленные из спрессованной микропористой губки с оксицеллюлозой. Тампоны свободно устанавливаются в оба носовых хода в конце операции. После контакта с физиологическим раствором тампон расширяется, становится мягким и эластичным, бескровно удаляется.

Благодаря абсорбирующим свойствам и уменьшению давления на прилежащие ткани, эпителий регенерирует быстрее, в разы уменьшается гранулирование, рубцевание, боль и риск инфицирования.

С появлением эндоскопов и специальных инструментов в ринологии (раздел оториноларингологии, изучающий болезни носа) появились новые возможности малотравматической хирургии на носу и околоносовых пазухах носа.

Эти операции называются FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery — Функциональная Эндоскопическая Хирургия Пазух). Преимущества эндоскопической хирургии околоносовых пазух:

  • малоинвазивный подход
  • сниженный послеоперационный дискомфорт
  • сокращенный восстановительный период

Предоперационное исследование в виде МСКТ и/или КЛКТ ОНП позволяет ринохирургу оценить анатомическое строение и патологические изменения в полости носа и околоносовых пазухах, а значит,  точно поставить диагноз и разработать план действий во время операции.

Использование эндоскопа с трансляцией изображения операционного поля на монитор позволяет тщательно удалить лимфаденоидную ткань (при аденоидах у детей) носоглотки или доброкачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух (полипы, кисты у взрослых). При эндоскопических операциях стало возможным использовать высокотехнологичные инструменты:

  • микродебридер (шейвер)
  • хирургический лазер
  • холодноплазменные и радиочастотные инструменты

Современные технологии позволяют очень деликатно работать в анатомически труднодоступных отделах ЛОР-органов, предупреждая тем самым осложнения как во время самой операции (кровотечения, повреждения жизненно важных органов), так и поздние (рубцовые изменения).

Для примера: вероятность рецидива (повторного «разрастания») аденоидов при эндоскопической аденотомии снижается с 20-30 % до 1-2 %. это подтверждено исследованиями отечественных и зарубежных авторов.

Наиболее частая операция в ЛОР-стационарах —  тонзиллэктомия. Она необходима при различных заболеваниях небных миндалин, но чаще всего проводится при хроническом декомпенсированном тонзиллите.

Сейчас используются различные методы удаления миндалин, которые включают:

  • тупую диссекцию
  • гильотинное отсечение
  • криохирургический метод
  • монополярную и биполярную диатермическую диссекцию
  • биполярную диссекцию ножницами, ультразвуковым скальпелем
  • лазерную диссекцию
  • молекулярно-резонансную коагуляцию
  • с 2006 года холодноплазменную коблацию

Техника удаления миндалин остается прежней на протяжении десятилетий, изменяются лишь технические средства, с помощью которых производится операция. Но и они не исключают ранние и поздние послеоперационные осложнения — кровотечения. Чтобы предупредить кровотечения после ЛОР-операций, используют транексаму (гемостатическое средство), что сокращает объем периоперационной кровопотери на 40%.

Достижения современной фармации, которые отражены в руководствах и справочных пособиях совместно с усовершенствованием техники операции и применением современных технических средств, а также управляемое анестезиологическое пособие, при их совместном использовании — надежная гарантия благополучного хирургического вмешательства.

  Нурлан Дурболонович Кайдулатов, врач-оториноларинголог, врач высшей категории,  к.м.н.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА

Появились вопросы по процедуре? Напишите нам на почту med@cnmt.ru, мы обязательно вам ответим!

Источник: https://www.cnmt.ru/novyie-texnologii/khirurgiya-odnogo-dnya-v-otorinolaringologii

WikiDiagnoz.Ru
Добавить комментарий