Дифтерия как передается

Украина стоит на пороге эпидемии дифтерии. Как распознать болезнь и защититься

Дифтерия как передается

После вспышки кори Украина стоит на пороге еще одной опасной инфекционной болезни – дифтерии. Вспышки инфекции уже зафиксированы в Киеве и Ужгороде. Но врачи уверены, количество заболевших будет увеличиваться. Рассказываем, дифтерия это что такое, какие бывают симптомы у болезни и как лечиться от опасной инфекции. Все подробности – в нашем материале.

Дифтерия в Украине 2019: новая эпидемия?

Вспышка дифтерии зафиксирована в Ужгороде. На данный момент известно о 15 заболевших с клиническими признаками дифтерии. Эта ситуация квалифицирована как чрезвычайная ситуация локального характера.

Также и в Киеве подтвердился факт заболевания дифтерией в учебном заведении – его зафиксировали в одном из столичных лицеев.

Дифтерия это что?

Дифтерия – это острая инфекционная болезнь, которая по большей части поражает сердечо-сосудистую, дыхательную или нервную системы, а также надпочечники.

опасность этой болезни – человек может отравится токсинами, которые формируют бактерии. Инфекция поражает нервную и сердечно-сосудистую системы человека.

Раньше эту болезнь переносили только дети, но в последнее время активно растет численность заболевших и среди взрослых.

Как передается дифтерия?

Возбудитель дифтерии – микроб дифтерийная палочка. Инфекция передается воздушно-капельным путем – при чихании, кашле или просто дыхании. Однако возбудитель может находится и на кухонных приборах, игрушках, гаджетах и на других предметах, к которым прикасался носитель.

Бывают даже случаи, когда возбудитель дифтерии проникает в организм через слизистую оболочку глаза, через кожу или раны.

Стоит помнить, что переносчик дифтерии не всегда испытывает симптомы болезни. Инфекция может жить, например, в носоглотке и размножаться, не нанося ущерба человеку.

Как опознать дифтерию

В первое время дифтерия проявляет себя как обыкновенная простуда – общее недомогание, боль в горле, повышенная температура. Однако спустя время на миндалинах или других пораженных инфекцией органах появляется серо-белый налет. А когда больной удаляет белый налет, то на месте возникает кровоточащая рана, а через время снова появляется белый налет.

Первые симптомы болезни проявляются спустя 2-5 дней после заражения. Основные признаки:

  • боль в горле;
  • повышенная температура;
  • слабость;
  • появление серо-белого налета в горле.

У заболевшего зачастую возникает специфический сладковатый запах во рту. Пораженное место начинает отекать.

Особенно опасна дифтерия для детей, у которых может возникать удушье, приводящее к смерти.

Опасна не только сама дифтерия, но и осложнения, к которым может привести инфекция. Болезнь поражает нервную систему человека, что может привести к параличу дыхательных мышц, гортани или ых связок и миокардиту. В итоге – человек может умереть.

И у детей, и у взрослых наблюдаются одинаковые симптомы. Есть только одно отличие – у детей температура тела может повышаться до критических показателей. Основная опасть для человека, заболевшего дифтерией, – наличие в крови дифтерийного экзотоксина, который поражает почки и печень, сердце и нервную систему.

Какие бывают виды дифтерии

Опасное заболевания может поражать разные органы – миндалины, дыхательные пути, нос, глаза, половые органы, кожу. Три последний встречаются очень редко. А вот самая распространенная форма – дифтерия миндалин.

Какие могут быть осложнения при дифтерии

Токсины могут вызывать серьезные осложнения:

  • синдром ДВС;
  • миокардит;
  • токсичный невроз;
– поражение надпочечников;
  • полиорганная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • отит;
  • пневмония.

Как лечат дифтерию

Дифтерия – инфекционное заболевание. Поэтому его лечение осуществляют в инфекционном отделении стационара в отдельном боксе.

Врачи назначают постельный режим и специальную диету. Больному обязательно должны ввести противодифтерийную сыворотку и деактивирующей токсин, который предотвращающей развитие тяжелых осложнений. Чем раньше будет введена сыворотка, тем больше шансов избежать осложнений.

Помимо этого, больному должны назначить антибактериальную терапию. Детей и взрослых от дифтерии лечат одинаково, только маленьким пациентам назначают больше витаминов.

Детям вводят комплексную вакцину, которая защищает организм сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Ее необходимо проводить детям и взрослым каждые 10 лет.

Сразу после введения вакцины может незначительно подняться температура тела, появиться легкий озноб, сонливость, общее недомогание.

Как защититься от дифтерии?

Вакцинация — единственный надежный способ защиты от дифтерии и других опасных инфекционных заболеваний. Именно поэтому очень важно вовремя проводить вакцинацию.

Детям в 2, 4 и 6 месяцев делают прививку АКДС, затем в 18 месяцев проводят ревакцинацию, впоследствии ревакцинацию делают в 6 лет вакциной АДС, следующую в 16 лет — АДС-М.

Если в детском возрасте вакцинация не была проведена, то для защиты от болезни взрослому необходимо провести 3-кратную вакцинацию АДС-М. Если же прививки делали согласно календарю, то первую плановую ревакцинацию взрослых проводят в 26 лет с последующей ревакцинацией каждые 10 лет.

Вакцину делают только здоровым людям, поэтому перед процедурой следует пройти полное обследование и удостовериться в том, что человек здоров.

Источник: https://InfoResist.org/difteriya-v-ukraine-2019-kak-opoznat-bolezn/

Осторожно, дифтерия: Что нужно знать о болезни и как избежать заражения

Дифтерия как передается

Чем опасна дифтерия, как и где пройти диагностику, чтобы не ошибиться с диагнозом – и что делать, чтобы не заболеть дифтерией.

На днях в Ужгороде впервые за девять лет диагностировали случай заражения дифтерией. Заболевание выявили у иностранного студента пятого курса медицинского факультета Ужгородского национального университета.

Молодой человек обратился к медикам 11 октября, а 17 октября диагноз подтвердили по результатам исследования в бактериологической лаборатории. Как оказалось, студент не был привит от дифтерии в возрасте 16 лет.

Дифтерия относится к опасным инфекциям, которые могут вызвать серьезные осложнения. Ivona предлагает узнать, какие бактерии являются возбудителем дифтерии, от кого и каким путем можно ей заразиться, и каким образом диагностировать заболевание. Также в статье мы рассмотрим способы профилактики заболевания и напомним, как часто нужно делать прививку от дифтерии взрослым и детям.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель болезни – палочковидные бактерии Corynebacterium diphtheriae. 

Переносчик бактерий: больной дифтерией человек, или тот, кто недавно переболел дифтерией. В редких случаях переносчиком может быть здоровый человек.

От переносчика дифтерией можно заразиться воздушно-капельным путем, а также через непосредственный контакт с выделениями из дыхательных путей или язв на коже больного.

Согласно данным Минздрава Украины, среди украинцев низкие показатели вакцинации против дифтерии – так, процент привитых детей достигает 70, а вакцинация взрослых не достигла и этой отметки.

В последний раз серьезная вспышка дифтерии произошла в начале 1990-х. В 1991-м случаев заболевания было в 10 раз больше, чем годом ранее. За последующие 5 лет в Украине было инфицировано около 14 тыс.

жителей.

Первые упоминания о дифтерии в литературе встречаются еще в V в. до н.э. в трудах древнегреческого целителя Гиппократа. В І веке н.э. дифтерию описывали как “сирийскую“ или “египетскую“ болезнь. В начале XVII в.

, после того как многие страны перетерпели эпидемии от инфекции, перекрывающей дыхательные пути, болезнь получила название “Garrotillos“ – что в переводе означает “удавка“. В первой половине XIX в. французский врач Пьер Бретонно описал в своих трудах классическую клиническую картину дифтерии, назвав болезнь “дифтеритом“.

 В 1883-м бактериолог из германии Клебс выявил возбудителя дифтерии в срезах дифтерийных пленок. Через год еще один немецкий ученый Фридрих Леффлер выделил дифтерийную палочку в чистой культуре.

Этот же ученый сделал предположение, что дифтерия поражает отдельные органы не просто из-за распространения ее возбудителя в организме, а из-за действия токсического вещества, которое он выделяет. В дальнейшем это подтвердили французский микробиолог Эмиль Ру и швейцарский врач и ученый Александр Иерсен.

 

А в декабре 1913-го немецкий ученый-микробиолог Эмиль фон Беринг впервые в истории ввел больному ребенку дифтерийный антитоксин, чем спас его от смерти. С этого момента, благодаря вакцинации, заболеваемость дифтерией начала стремительно падать.Тогда вакциной выступала смесь токсина и антитоксина.

Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая принадлежит к роду коринебактерий. Этот микроорганизм может образовывать более 20 белков и ферментов. Наиболее опасным для человека является дифтерийный экзотоксин.

 Дифтерийный токсин, состоящий из двух фрагментов – одновременно подавляет образование белка и таким образом приводит к гибели клеток, а также распознает необходимые для инфекции клетки, чтобы прикрепиться к ним. 

Возбудитель дифтерии очень устойчив к воздействию окружающей среды.

Он может жить около 2-х недель вне живых организмов, не теряя своих опасных свойств. В воде и молоке продолжительность жизни коринебактерий может достигать 3-х недель, а вот кипячение убивает их уже за 1 мин.

  • Что происходит при заражении

Возбудитель попадает в организм человека через носовую или ротовую полости. Локализируется он, в основном, в носоглотке, где выделяет экзотоксин. Также “входными воротами“ для возбудителя – но редко – могут быть кожа, рана, глаз, ухо, половые органы.

 

Дифтерийный токсин действует как местно, так и системно. При локальном воздействии – заболевание проявляется в виде образования пленок серого-белого цвета, которые прочно срастаются со слизистой.

Действуя системно, токсин попадает в кровь и лимфу – тогда он поражает отдельные органы: нервные клетки, сердце, почки, надпочечники.

  • Что такое дифтерийные пленки

Дифтерийные пленки образовываются в дыхательных путях больного дифтерией. Зачастую это серо-белые пленки, которые на некоторых участках плотно прилегают к слизистой, а в гортани, трахее и бронхах, где эпителий однослойный – способны отслаиваться от слизистой, что может привести к смерти от удушья.

Симптомы общей интоксикации организма: лихорадка, сильно выраженная общая слабость, боль в мышцах и суставах. 

Остальные симптомы зависят от зоны поражения, чем определяют разновидность дифтерии по локализации:

  • Дифтерия ротоглотки и миндалин 

Самой распространенной формой дифтерии считается поражение ротоглотки и миндалин – она встречается приблизительно у 92 % больных.

Вначале дифтерия ротоглотки напоминает течение слабого ОРВИ – незначительное повышение температуры, слабость и боль в горле.

Однако уже через несколько дней зев зараженного покрывается плотной пленкой серо-белого цвета. Такие пленки опасны тем, что могут перекрывать просвет дыхательных путей.

Течение заболевания может быть легким и сопровождаться симптомами легкого ОРВИ – незначительное повышение температуры, ломота в суставах, боль в мышцах.

При тяжелом течении больной страдает от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, могут наблюдаться посинение кожных покровов. Тяжелые случаи сопровождаются еще и, так называемой, “бычьей шеей“ –  сильный отек жировой клетчатки и увеличение лимфатических узлов.

Это довольно редкая форма дифтерии, для нее характерно длительное течение. Обычно дефтирия носа поражает слизистую оболочку переднего отдела носа, и иногда распространяется еще и на слизистую оболочку гайморовых пазух.

Температура тела может как незначительно повышаться, так и оставаться в пределах нормы. Слизистая отекает, на ней могут появляться язвы или дифтерийные пленки. Дышать носом может быть тяжело.

Выделения из носа могут иметь прозрачный цвет, а со временем стать гнойными или кровянистыми. Кожа вокруг носа может шелушиться и трескаться.

  • Дифтерия трахеи и гортани (круп)

Может возникать самостоятельно или быть следствием распространения инфекции из носоглотки. Особенностью этого вида дифтерии является прогрессирующий стеноз – сужение – гортани.

Первые признаки: осиплость голоса, пропадает голос, появляется лающий кашель, боль гортани при нажатии на нее. Эта стадия длится 1-2 суток;

Вторая стадия – сужается просвет гортани, больной начинает дышать с участием межреберных мышц. У пациента синеют кожные покровы, он сильно потеет, также может нарушаться сердцебиение и повышаться тревожность.

Третья стадия – глубокая нехватка кислорода, тревога, нарушение сознания, далее – сонливость, синюшность кожных покровов. Если срочно не оказать больному помощь, ситуация может завершиться летальным исходом.

Высокую угрозу дифтерия гортани составляет для детей, ведь ее просвет существенно уже, чем у взрослых. 

Самыми редкими формами дифтерии считаются:

Дифтерия кожи – 0,3%;Дифтерия половых органов – 0,2%;Дифтерия глаза – 0,3%;

Дифтерия уха – 0,2%.

Редкие формы дифтерии часто возникают как следствие на фоне общего заражение и чаще случаются у людей, длительно страдающих хроническими заболеваниями, или у людей с алкогольной зависимостью.

Осложнения дифтерии прямо пропорциональны тяжести ее течения: чем тяжелее протекает болезнь, тем более серьезными будут осложнения. 

Самыми распространенными последствиями дифтерии являются:

Инфекционно-токсический шок 

Это наиболее опасное осложнение дифтерии – может развиться в первые 3 суток на фоне попадания токсина в кровь. Такое осложнение часто развивается у “непривитых“ лиц и тех, которые не получили надлежащего лечения.

Начинается с прогрессирующей слабости, далее у больного нарушается сердцебиение, проявляются озноб и бледность. С течение времени характеризуется тяжелыми нарушениями сознания, замедлением сердцебиения на фоне частого дыхания и резкого снижения артериального давления. Может привести к смерти. 

ДВС-синдром

 Это осложнение заключается в массивной кровоточивости из-за нарушения свертывания крови. Характеризуется кровотечениями, подкожными кровоизлияниями, кровоизлияниями в слизистые оболочки, в суставы и внутренние органы.  

Поражение сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).

Вызывается действием токсина и, как следствие, многочисленными кровоизлияниями, тромбозами, массивной гибелью клеток. Может возникать не сразу – приводит к острой сердечной недостаточности. 

Поражение нервной системы: неврит

 Возникает из-за разрушительного действие экзотоксина на миелиновою оболочку нерва. Пораженный нерв перестает выполнять свою функцию – мышца перестает сокращаться, вследствие чего атрофируется. Так развивается парез. Дифтерийные невриты могут привести к параличу нёба, глазодвигательных мышц и диафрагмы. 

Поражение почек и надпочечников

 Множественные кровоизлияния и некроз способны приводить к острой почечной недостаточности и деструктивным изменениям. Присоединение вторичных инфекций может вызвать такие осложнения, как пневмония, отит, заглоточный абсцесс и гепатит.  

Учеными доказана прямая зависимость возникновения осложнений и процент летальных исходов от времени госпитализации больного дифтерией и началом специфического лечения антидифтерийной сывороткой. 

  • Сколько времени тот, кто болел дифтерией, представляет угрозу для окружающих?

С момента инфицирования до появления первых симптомов обычно проходит от 1-го до 10-ти дней – инкубационный период. Последние 2 дня этого периода и весь период болезни – переносчик дифтерии является заразным для окружающих. Этот период может затянуться – если больной не прошел соответствующий курс лечения, то он заразен в течение 2-3-х недель после выздоровления.

Чтобы подтвердить диагноз “дифтерия“ – стоит немедленно обратиться к врачу. Поводом для беспокойства могут стать:

  • патологические выделения из носа (гнойные или с примесью крови);
  • фибринозные налеты, язвы на слизистой оболочке носа. Часто эти налеты снимаются в виде пленочных лоскутов;
  • раздражение кожи вокруг носа, наличие шелушений и корочек, затрудненное носовое дыхание.

Заболевание выявляют, взяв бактериологический посев материала с миндалин и с помощбю антибиотикограммы – это исследование является маркером инфицирования коринебактерией и подтверждает диагноз дифтерии. 

  • Симптомы болезней, которые схожи с проявлениями дифтерии:

Инородное тело в дыхательных путях;Инфекционный мононуклеоз;Абсцессы горла;

Кандидоз ротовой полости и пищевода.

Больных дифтерией лечат в инфекционном отделении, а наиболее тяжелые случаи, угрожающие удушением – в реанимации. 

Специфическое лечение дифтерии, главным образом, заключается во введении антитоксической дифтерийной сыворотки, которая нейтрализует влияние дифтерийного токсина.

  • Иммунитет к дифтерии и вакцинация

Даже после перенесенного заболевания – иммунитет к дифтерии неустойчив. Тот, кто переболел дифтерией, скажем, полтора года назад, может заразиться этой же болезнью снова, потому самым надежным способом предупреждения дифтерии является вакцинация и ревакцинация.

  • Календарь вакцинации для детей и взрослых, утвержденный МОЗ Украины:

Согласно данным о “Календаре профилактических прививок“ МОЗ Украины прививки против дифтерии проводятся в возрасте: 

2 месяцев – 4 месяцев – 6 месяцев – 18 месяцев – 6 лет – 16 лет.

Врачи отмечают, что вакцинированные люди имеют существенно более низкий риск заболеть дифтерией – однако шансы не равны нулю. Но даже в случае заражения, привитые люди значительно легче переносят болезнь и имеют сравнительно низкий риск развития тяжелых осложнений.

 

Принцип действия противодифтерийной вакцины заключается в том, что благодаря контакту сыворотки с клетками иммунной системы, последняя реагирует образованием специфических противодифтерийных антител.

Эти специфические антитела защищают наш организм от проникновения возбудителей дифтерии.

  • Взрослым важно делать ревакцинацию каждые 10 лет.

Ранее мы писали, какие витамины повышают иммунитет.

Хотите знать важные и актуальные новости раньше всех? Подписывайтесь на Ivona.bigmir.net:) в и Instagram.

Источник: http://m-oboz.ru/ostorozhno-difteriya-chto-nuzhno-znat-o-bolezni-i-kak-izbezhat-zarazheniya-18345.html

Дифтерия

Дифтерия как передается

Дифтерия – острое инфекционное заболевание бактериальной природы, характеризующееся развитием фибринозного воспаления в области внедрения возбудителя (поражается преимущественно верхние дыхательные пути, слизистая оболочка ротоглотки).

Дифтерию вызывает Corynebacterium diphtheriae – грамположительная неподвижная бактерия, имеющая вид палочки, на концах которой располагаются зерна волютина, придающие ей вид булавы.

Дифтерийная палочка представлена двумя основными биоварами и несколькими промежуточными вариантами. Патогенность микроорганизма заключается в выделении сильнодействующего экзотоксина, по токсичности уступающего только столбнячному и ботулиническому.

Не продуцирующие дифтерийный токсин штаммы бактерии не вызывают заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию внешней среды, способен сохраняться на предметах, в пыли до двух месяцев. Хорошо переносит пониженную температуру, погибает при нагревании до 60 °С спустя 10 минут. Ультрафиолетовое облучение и химические дезинфицирующие средства (лизол, хлорсодержащие средства и др.) действуют на дифтерийную палочку губительно.

Резервуаром и источником дифтерии является больной человек или носитель, выделяющий патогенные штаммы дифтерийной палочки.

В подавляющем большинстве случаев заражение происходит от больных людей, наибольшее эпидемиологическое значение имеют стертые и атипичные клинические формы заболевания.

Выделение возбудителя в период реконвалесценции может продолжаться 15-20 дней, иногда удлиняясь до трех месяцев.

Дифтерия передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем.

В некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового пути заражения (при пользовании загрязненными предметами быта, посудой, передаче через грязные руки).

Возбудитель способен размножаться в пищевых продуктах (молоке, кондитерских изделиях), способствуя передаче инфекции алиментарным путем.

Люди обладают высокой естественной восприимчивостью к инфекции, после перенесения заболевания формируется антитоксический иммунитет, не препятствующий носительству возбудителя и не защищающий от повторной инфекции, но способствует более легкому течению и отсутствию осложнений в случае ее возникновения. Детей первого года жизни защищают антитела к дифтерийному токсину, переданные от матери трансплацентарно.

Дифтерия различается в зависимости от локализации поражения и клинического течения на следующие формы:

  • дифтерия ротоглотки (локализованная, распространенная, субтоксическая, токсическая и гипертоксическая);
  • дифтерийный круп (локализованный круп гортани, распространенный круп при поражении гортани и трахеи и нисходящий круп при распространении на бронхи);
  • дифтерия носа, половых органов, глаз, кожи;
  • комбинированное поражение различных органов.

Локализованная дифтерия ротоглотки может протекать по катаральному, островчатому и пленчатому варианту. Токсическая дифтерия подразделяется на первую, вторую и третью степени тяжести.

Дифтерия ротоглотки развивается в подавляющем большинстве случаев заражения дифтерийной палочкой. 70-75% случаев представлены локализованной формой.

Начало заболевания – острое, поднимается температура тела до фебрильных цифр (реже сохраняется субфебрилитет), появляются симптомы умеренной интоксикации (головная боль, общая слабость, потеря аппетита, побледнение кожных покровов, повышение частоты пульса), боль в горле.

Лихорадка длится 2-3 дня, ко второму дню налет на миндалинах, прежде фибринозный, становится более плотным, гладким, приобретает перламутровый блеск. Налеты снимаются тяжело, оставляя после снятия участки кровоточащей слизистой, а на следующие сутки очищенное место вновь покрывается пленкой фибрина.

Локализованная дифтерия ротоглотки проявляется в виде характерных фибринозных налетов у трети взрослых, в остальных случаях налеты рыхлые и легко снимающиеся, не оставляющие после себя кровоточивости.

Такими становятся и типичные дифтерийные налеты спустя 5-7 дней с начала заболевания. Воспаление ротоглотки обычно сопровождается умеренным увеличением и чувствительностью к пальпации регионарных лимфатических узлов.

Воспаление миндалин и регионарный лимфаденит могут быть как односторонними, так и двусторонними. Лимфоузлы поражаются несимметрично.

Локализованная дифтерия довольно редко протекает в катаральном варианте. В таком случае отмечается субфебрилитет, или температура остается в пределах нормы, интоксикация мало выражена, при осмотре ротоглотки заметна гиперемия слизистой и некоторая отечность миндалин. Боль при глотании умеренная.

Это наиболее легкая форма дифтерии. Локализованная дифтерия обычно заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях (без должного лечения) может прогрессировать в более распространенные формы и способствовать развитию осложнений.

Обычно же лихорадка проходит на 2-3 день, налеты на миндалинах – на 6-8 сутки.

Распространенная дифтерия ротоглотки отмечается довольно редко, не более чем в 3-11% случаев. При такой форме налеты выявляются не только на миндалинах, но и распространяются на окружающую слизистую ротоглотки. При этом общеинтоксикационный синдром, лимфоаденопатия и лихорадка более интенсивны, чем при локализованной дифтерии.

Субтоксическая форма дифтерии ротоглотки характеризуется интенсивными болями при глотании в горле и области шеи. При осмотре миндалин, они имеют выраженный багровый цвет с цианотичным оттенком, покрыты налетами, которые также отмечаются на язычке и небных дужках.

Для данной формы характерна отечность подкожной клетчатки над уплотненными болезненными регионарными лимфоузлами. Лимфаденит зачастую односторонний.

В настоящее время довольно распространена токсическая форма дифтерии ротоглотки, нередко (в 20% случаев) развивающаяся у взрослых.

Начало обычно бурное, быстро происходит повышение температуры тела до высоких значений, нарастание интенсивного токсикоза, отмечается цианоз губ, тахикардия, артериальная гипотензия. Имеет место сильная боль в горле и шее, иногда – в животе.

Интоксикация способствует нарушению центральной нервной деятельности, возможно возникновение тошноты и рвоты, расстройства настроения (эйфория, возбуждение), сознания, восприятия (галлюцинации, бред).

Токсическая дифтерия II и III степени может способствовать интенсивному отеку ротоглотки, препятствующему дыханию. Налеты появляются достаточно быстро, распространяются по стенкам ротоглотки. Пленки утолщаются и грубеют, налеты сохраняются на две и более недели. Отмечается ранний лимфаденит, узлы болезненные, плотные. Обычно процесс захватывает одну сторону.

Токсическая дифтерия отличается имеющимся безболезненным отеком шеи. Первая степень характеризуется отеком, ограничивающимся серединой шеи, при второй степени он доходит до ключиц и при третьей – распространяется далее на грудь, на лицо, заднюю поверхность шеи и спину. Больные отмечают неприятный гнилостный запах изо рта, изменение тембра голоса (гнусавость).

Гипертоксическая форма протекает наиболее тяжело, развивается обычно у лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями (алкоголизм, СПИД, сахарный диабет, цирроз и др.).

Лихорадка с потрясающим ознобом достигает критических цифр, тахикардия, пульс малого наполнения, падение артериального давления, выраженная бледность в сочетании с акроцианозом.

При такой форме дифтерии может развиваться геморрагический синдром, прогрессировать инфекционно-токсический шок с надпочечниковой недостаточностью. Без должной медицинской помощи смерть может наступить уже в первые-вторые сутки заболевания.

Дифтерийный круп

При локализованном дифтерийном крупе процесс ограничен слизистой оболочкой гортани, при распространенной форме – задействована трахея, а при нисходящем крупе – бронхи. Нередко круп сопровождает дифтерию ротоглотки.

Все чаще в последнее время такая форма инфекции отмечается у взрослых. Заболевание обычно не сопровождается значительной общеинфекционной симптоматикой.

Различают три последовательных стадии крупа: дисфоническую, стенотическую и стадию асфиксии.

Дисфоническая стадия характеризуется возникновением грубого «лающего» кашля и прогрессирующей осиплости голоса. Продолжительность этой стадии колеблется от 1-3 дней у детей до недели у взрослых.

Затем возникает афония, кашель становится беззвучным – ые связки стенозируются. Это состояние может продлиться от нескольких часов и до трех дней. Больные обычно беспокойны, при осмотре отмечают бледность кожных покровов, шумное дыхание.

Ввиду затруднения прохождения воздуха могут отмечаться втягивания межреберных пространств во время вдоха.

Стенотическая стадия переходит в асфиксическую – затруднение дыхания прогрессирует, становится частым, аритмичным вплоть до полной остановки в результате непроходимости дыхательных путей. Продолжительная гипоксия нарушает работу мозга и ведет к смерти от удушья.

Дифтерия носа

Проявляется в виде затруднения дыхания через нос. При катаральном варианте течения – отделяемое из носа серозно-гнойного (иногда – геморрагического) характера.

Температура тела, как правило, в норме (иногда субфебрилитет), интоксикация не выражена. Слизистая носа при осмотре изъязвлена, отмечают фибринозные налеты, при пленчатом варианте снимающиеся наподобие клочьев.

Кожа вокруг ноздрей раздражена, могут отмечаться мацерации, корочки. Чаще всего дифтерия носа сопровождает дифтерию ротоглотки.

Дифтерия глаз

Катаральный вариант проявляется в виде конъюнктивита (преимущественно одностороннего) с умеренным серозным отделяемым. Общее состояния обычно удовлетворительное, лихорадка отсутствует.

Пленчатый вариант отличается формированием фибринозного налета на воспаленной конъюнктиве, отечностью век и отделяемым серозно-гнойного характера. Местные проявления сопровождаются субфебрилитетом и слабовыраженной интоксикацией.

Инфекция может распространяться на второй глаз.

Токсическая форма характеризуется острым началом, бурным развитием общеинтоксикационной симптоматики и лихорадки, сопровождающейся выраженным отеком век, гнойно-геморрагическими выделениями из глаза, мацерацией и раздражением окружающей кожи. Воспаление распространяется на второй глаз и окружающие ткани.

Дифтерия уха, половых органов (анально-генитальная), кожи

Эти формы инфекции довольно редки и, как правило, связаны с особенностями способа заражения. Чаще всего сочетаются с дифтерией ротоглотки или носа. Характеризуются отеком и гиперемированностью пораженных тканей, регионарным лимфаденитом и фибринозными дифтерийными налетами.

У мужчин дифтерия половых органов обычно развивается на крайней плоти и вокруг головки, у женщин – во влагалище, но может легко распространяться и поражать малые и большие половые губы, промежность и область заднего прохода. Дифтерия женских половых органов сопровождается выделениями геморрагического характера.

При распространении воспаления на область уретры – мочеиспускание вызывает боль.

Дифтерия кожи развивается в местах повреждения целостности кожных покровов (раны, ссадины, изъязвления, бактериальные и грибковые поражения) в случае попадания на них возбудителя. Проявляется в виде серого налета на участке гиперемированной отечной кожи.

Общее состояния обычно удовлетворительно, но местные проявления могут существовать долго и медленно регрессировать.

В некоторых случаях регистрируется бессимптомное носительство дифтерийной палочки, чаще свойственное лицам с хроническими воспалениями полости носа и глотки.

Наиболее часто и опасно дифтерия осложняется инфекционно-токсическим шоком, токсическим нефрозом, недостаточностью надпочечников. Возможны поражения со стороны нервной (полирадикулоневропатии, невриты) сердечно-сосудистой (миокардит) систем. Максимально опасна с точки зрения риска развития летальных осложнений токсическая и гипертоксическая дифтерия.

В анализе крови картина бактериального поражения, интенсивность которого зависит от формы дифтерии. Специфическая диагностика производится на основании бактериологического исследования мазка со слизистых оболочек носа и ротоглотки, глаз, гениталий, кожи и др. Бакпосев на питательные среды необходимо осуществить не позднее 2-4 часов после забора материала.

Определение нарастания титра антитоксических антител имеет вспомогательное значение, производится с помощью РНГА. Дифтерийный токсин выявляют с помощью ПЦР.

Диагностика дифтерийного крупа производится при осмотре гортани с помощью ларингоскопа (отмечается отек, гиперемия и фибринозные пленки в гортани, в области ой щели, трахее).

При развитии неврологических осложнений больному дифтерией необходима консультация невролога. При появлении признаков дифтерийного миокардита назначают консультацию кардиолога, ЭКГ, УЗИ сердца.

Больные дифтерией госпитализируются в инфекционные отделения, этиологическое лечение заключается в ведении противодифтерийной антитоксической сыворотки по модифицированному методу Безредки. При тяжелом течении возможно внутривенное введение сыворотки.

Комплекс терапевтических мер дополняют препаратами по показаниям, при токсических формах назначают дезинтоксикационную терапию с применением глюкозы, кокарбоксилазы, введением витамина С, при необходимости – преднизолона, в некоторых случаях – плазмаферез. При угрозе асфиксии производят интубацию, в случаях непроходимости верхних дыхательных путей – трахеостомию. При угрозе развития вторичной инфекции назначается антибиотикотерапия.

Прогноз локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки – благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий. В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии – не более 5%.

Специфическая профилактика осуществляется планово всему населению. Вакцинация детей начинается с трехмесячного возраста, ревакцинация осуществляется в 9-12 месяцев, 6-7, 11-12 и 16-17 лет.

Прививки осуществляются комплексной вакциной против дифтерии и столбняка или против коклюша, дифтерии и столбняка. При необходимости производят вакцинацию взрослых.

Выписка больных производится после выздоровления и двукратного отрицательного бактериологического исследования.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/diphtheria

Дифтерия – опасное заболевание. Стоит ли опасаться эпидемии?

Дифтерия как передается
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 2 Общая оценка статьи: 5]

Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, при котором поражаются верхние дыхательные пути.

В последнее время нам все чаще приходится слышать об этой болезни. Как правило, информация эта связана с риском надвигающейся эпидемии дифтерии.

Давайте узнаем, какие симптомы дифтерии, чем она опасна и реальна ли угроза эпидемии на сегодняшний момент.

Как передается дифтерия

Дифтерию вызывает бактерия Clostridium diphtheriae. Она чаще всего поражает слизистую оболочку гортани. Реже – нос и глаза, еще реже – кожу и половые органы.

Основной путь распространения – воздушно-капельный. Бактерия выделяется при дыхании, чихании и кашле. Источником инфекции может быть больной человек, или носитель. Переносчиками инфекции могут быть и домашние животные – кошки и собаки. При этом сами питомцы не болеют.

Человек может заразиться дифтерией через загрязненные продукты и предметы обихода – посуду, полотенца, мебель, игрушки. Иногда инфекция проникает через открытые раны и слизистую оболочку глаз.

При попадании бактерии в организм она оседает на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и начинает активно размножаться. При этом первые симптомы дифтерии проявляются не сразу, а спустя некоторое время. Инкубационный период составляет 1-10 дней, в среднем 5-7 дней.

Бактерия дифтерии в процессе жизнедеятельности выделяет крайне ядовитый токсин, к которому чувствительны сердце, почки, надпочечники, печень и нервная система. Поэтому дифтерия опасна своими осложнениями.

Симптомы дифтерии

Первые симптомы дифтерии очень похожи на признаки фарингита и ларингита при вирусной инфекции – боль в горле, общая слабость и недомогание, повышение температуры тела.

На 2-3 сутки болезнь приобретает характерные черты, спутать которые с другими заболеваниями невозможно.

Появляется типичный для дифтерии серо-белый налет на миндалинах и горле, снять который не травмируя слизистую невозможно. Давайте перечислим все симптомы дифтерии:

  • Боль в горле;
  • Осиплость голоса;
  • Хрипы при дыхании, лающий кашель;
  • Одышка;
  • Гнойный сладковатый запах изо рта;
  • Повышение температуры тела;
  • Отек слизистой оболочки, который затрудняет дыхание и глотание. У маленьких детей он может быть настолько выражен, что происходит удушье;
  • Наличие серо-белых пленок на миндалинах, иногда мягком и твердом небе. Иногда этот симптом напоминает ангину. Для того, чтобы определить заболевание врач проводит тест – пытается снять пленки. При ангине они легко снимаются, при дифтерии после снятия пленок образуются кровоточащие язвочки, которые вскоре опять покрываются налетом;
  • Увеличение и болезненность шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлов;
  • Симптомы интоксикации – слабость, сильная головная боль, апатия.

На второй день заболевания, как правило, становится очевидно, что это не банальная простуда. Об этом свидетельствует появление специфического налета, а также отсутствие насморка и слезотечения, характерных для ОРВИ.

Осложнения дифтерии

Токсин, который выделяет дифтерийная палочка, очень ядовит. С током крови яд разносится по всему организму. Дифтерийный токсин разрушает клетки эпителия, повышает проницаемость кровеносных сосудов, блокирует процессы клеточного дыхания и нарушает проведение нервного импульса.

Дифтерия осложняется различными серьезными болезнями внутренних органов:

  • Сердце – миокардит, аритмия;
  • Кровеносные сосуды – нарушение мозгового кровообращения, тромбоз;
  • Почки – токсический нефроз;
  • Надпочечники – недостаточность;
  • Печень – дифтерийный гепатит;
  • Легкие – пневмония;
  • Нервная система – паралич неба и задней стенки глотки, благодаря чему пациент теряет способность глотать, а пища возвращается через нос. Самым опасным осложнением является паралич дыхательных мышц и мышц шеи, в результате человек теряет возможность дышать самостоятельно.

Лечение дифтерии

Даже легкая форма дифтерии подлежит лечению в стационаре. Больному обеспечивают полный покой и постельный режим. Запрещается даже усаживать больного в кровати.

В первую очередь вводят анатоксин – антитоксическую противодифтерийную сыворотку. Эффективность этого метода лечения дифтерии зависит от своевременности обращения к врачу. Если ввести сыворотку в первый день болезни, то вероятность летального исхода близка к нулю, если на 2 сутки – 3%, на 3 – 13%, и на 6 – 50%.

Параллельно с введением противодифтерийной сыворотки начинают лечение антибиотиками. Применяют пенициллин, эритромицин и цефалоспорины. Курс антибиотикотерапии составляет 10 дней.

Дальше в зависимости от состояния больного применяют жаропонижающие (при высокой температуре), дезинтоксикационную терапию (при выраженной интоксикации), глюкокортикоиды (при стенозе гортани) и т.д.

Профилактика дифтерии

Единственным известным на сегодня способом профилактики дифтерии является прививка. К сожалению, вакцинация не дает 100% гарантии защиты от инфицирования. И уже через 1-1,5 года после прививки человек может заболеть. Однако, вероятность заболеть существенно снижается, а течение дифтерии в случае болезни будет намного более легким с гораздо меньшим риском опасных осложнений.

Вакцинация проводится ослабленным токсином. Вакцина против дифтерии считается одной из самых безопасных, так как вводится ослабленный токсин. Он не может вызвать болезнь, зато способен сформировать специфический иммунитет.

Детям до года прививку от дифтерии делают 3 раза – в 2, 3-4 и 5-6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев, затем в 6-7 лет. Следующую прививку делают в подростковом возрасте – в 14 лет.

При наличии вспышек инфекции людям очень желательно побеспокоится о профилактике дифтерии. Детям, у которых подошел срок ревакцинации немедленно ее проводят. Взрослым людям, которых ни разу не вакцинировали, проводят три этапа вакцинации:

  • 1 доза
  • 2 доза спустя месяц
  • 3 доза через полгода

Ревакцинацию взрослых людей, которые были вакцинированы согласно Календарю прививок в детстве и подростковом возрасте, проводят каждые 10 лет.

Грозит ли нам эпидемия дифтерии?

До изобретения антибиотиков и специфической вакцины, смертность от дифтерии составляла более 50%, причем дети составляли 2/3 заболевших. Средства лечения были довольно примитивными – снятие налета специальными инструментами, полоскание хлористым калием и паровые ингаляции. Конечно, они не боролись с причиной болезни и были малоэффективными.

В литературе описаны целые эпидемии дифтерии, которые массово уносили жизни людей. Главной причиной, как тогда считали, было удушение.

Хотя, на самом деле чаще всего к летальному исходу приводит миокардит — воспаление сердечной мышцы. С 1825 начали применять трахеотомию – разрез трахеи через горло.

Этот метод в некоторых случаях позволял спасти больного на последней стадии заболевания, хоть и являлся достаточно травматичным.

В конце 19 века наконец-то удалось открыть бактерию, которая вызывает дифтерию. Это явилось настоящим прорывом в медицине, хотя и ранее ученые выносили предположение об инфекционной природе дифтерии.

Однако, из-за налета, они предполагали наличие грибковой инфекции. Для лечения дифтерии даже рекомендовали диету – полное исключение молока и сахара, что, конечно, являлось бесполезным ограничением.

Чуть позже изобрели сыворотку, которая помогала нейтрализовать токсин. В 1891 году ее впервые ввели детям, больным дифтерией. К сожалению, на тот момент она была еще несовершенна. Параллельно велись разработки профилактической вакцины против дифтерии. Тем не менее, в этот период времени в разных странах, в том числе и в развитых, периодически фиксировались вспышки дифтерии.

И вот, наконец-таки, в 1949 году практической медициной была принята и взята в работу вакцина АКДС, хорошо известная современному человеку.

ВОЗ разработала программу иммунизации людей и предоставила Календарь прививок, который используется сегодня. За 20 лет активной вакцинации дифтерии стало во много раз меньше. Но об абсолютной победе говорить все же рано.

В настоящее время в постсоветских странах фиксируются единичные случаи дифтерии. Это, конечно, не эпидемия. Но определенные опасения все же есть, и они не беспочвенны. Наверняка, вы понимаете, что речь сейчас пойдет о современной тенденции отказа от прививок.

Сразу отметим, что мы не собираемся агитировать за ту или иную точку зрения. В любом случае, каждый несет персональную ответственность за собственное здоровье и здоровье своих детей. Наша цель – объяснить какие есть риски эпидемии дифтерии, и как их избежать.

Итак, раньше привиты были практически все за редким исключением. Не вакцинировались дети, которые имели противопоказания по состоянию здоровья. При этом практически никто не болел. Есть такое понятие, как коллективный иммунитет.

И если 90% имеют специфический иммунитет, то вероятность заболеть дифтерией, или быть переносчиком бактерии-возбудителя близка нулю. Непривитые дети тоже не будут болеть, так как им просто негде “подхватить” опасную бактерию.

Современная ситуация такова, что в некоторых регионах соотношение привитых к непривитым составляет 1:1 (то есть 50% на 50%), а в некоторых – и того меньше.

Можем ли мы надеяться на коллективный иммунитет в данном случае? Вряд ли. Поэтому риск эпидемии дифтерии действительно есть.

Стоит попасть бактерии в коллектив, где хотя бы треть людей не имеют иммунитета – и результат не заставит себя долго ждать.

Если изучить историю медицины и оценить варварские методы лечения дифтерии, которые существовали буквально в прошлом веке, то остается только порадоваться, что мы живем в относительно благополучное время. Согласитесь, что прививка, как способ профилактики дифтерии – далеко не самое большое зло. И эффект явно прослеживается.

Дифтерия – опасная болезнь. Обращайтесь к врачу при первых симптомах, даже если они напоминают обычную простуду!

Ответы на вопросы о дифтерии читайте здесь

Источник: https://medsimple.com.ua/difteriya/

WikiDiagnoz.Ru
Добавить комментарий